应用OCT观察全视网膜光凝对糖尿病视网膜病变黄斑区脉络膜厚度的影响

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目的:  观察全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)对非增生性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患眼黄斑区脉络膜厚度的影响。  方法:  对35例NPDR患者共59眼行PRP术,以42例59只正常眼作为空白对照组。应用具有深层成像技术的光学相干断层扫描(enhanced depth imagingspectral-domain optical coherence tomography, EDI-SDOCT),分别在PRP术前和完成PRP术后1周对对照组和PRP组黄斑区脉络膜厚度进行测量。测量方式如下:经过黄斑中心凹行水平、垂直方向扫描,测量黄斑中心凹下RPE下缘高反射平面到脉络膜巩膜交界内面的垂直距离,标记为SFCTH,和SFCTV,二者均值标记为中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT);各扫描线上距离中心凹750μ m,1500μm处的鼻侧脉络膜厚度(nasal choroidal thickness,NCT),颞侧脉络膜厚度(temporal choroidal thickness,TCT),上方脉络膜厚度(superior choroidalthickness,ACT)和下方脉络膜厚度(inferior choroidal thickness,ICT),分别标记为NCT750、 TCT750、 SCT750、 ICT750、 NCT1500、 TCT1500、 SCT1500、 ICT1500。取上述10个测量值的均值记为平均黄斑区脉络膜厚度(average macular choroidalthickness,AMCT)。  结果:  PRP组术前的SFCT、NCT750、 TCT750、 SCT750、 ICT750、 NCT1500、TCT1500、SCT1500、 ICT1500、 AMCT均明显低于对照组(P<0.05;术后1周各值明显低于对照组(P<0.05);术后1周SFCT和AMCT明显高于术前(P<0.05);除TCT750和 TCT1500术后与术前无明显差异外(P>0.05),余各点位术后均明显高于术前(P<0.05)。其中10眼术后各值低于术前,2眼可见术后脉络膜血管孔径较术前变大。  结论:  NPDR会导致黄斑区脉络膜变薄,PRP术短期内能够明显增加黄斑区脉络膜厚度,一定程度上增加脉络膜的血管孔径。EDI-SDOCT不仅能直观地观察黄斑部的形态,更能定量地观测深层脉络膜厚度的变化,可以作为一种有效应用于评价NPDR患者疗效和预后的检测手段。
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