第一部分2型糖尿病患者牙周状况的临床流行病学调查及危险因素分析目的:分析2型糖尿病患者的牙周状况,研究2型糖尿病发病的危险因素,探索2型糖尿病和慢性牙周炎的相关关系。方法:收集121名2型糖尿病患者作为2型糖尿病组(其中男性88人,女性33人,年龄56±11.1岁)和123名无全身系统性疾病的健康人群作为对照组(其中男性79人,女性44人,年龄54±8.2岁)。检查这些患者的牙周状况,进行问卷调查,并收集患者的静脉血,检测空腹血糖、血脂和糖化血红蛋白等,进行流行病学调查、危险因素分析及相关性研究。结果:1.2型糖尿病组的慢性牙周炎患病率、吸烟、高血压病史、2型糖尿病家族史、规律锻炼等因素与对照组相比存在显著的差异。2.2型糖尿病组牙周病变程度比对照组严重。3.2型糖尿病患者随着血糖的升高牙周炎患病率明显增高。4.根据是否患有慢性牙周炎把2型糖尿病组的病人分为两组,2型糖尿病伴有牙周炎组108人,单纯糖尿病无牙周炎组13人。2型糖尿病伴牙周炎组的血清TG、TC、LDL、Hb Alc水平比单纯2型糖尿病组明显增高(P<0.05)。5.Pearson分析表明2型糖尿病组的PD与HbAlc、TG水平密切相关。6.多因素logistic回归分析发现慢性牙周炎是2型糖尿病的重要危险因素。结论:2型糖尿病与慢性牙周炎关系密切;糖尿病合并牙周炎患者随着牙周炎症指标加重更易合并血糖、血脂代谢紊乱,同时血糖、血脂的代谢紊乱加剧了牙周炎的严重程度,它们之间有着双向的联系。第二部分2型糖尿病患者的牙周治疗干预的研究目的:观察2型糖尿病伴慢性牙周炎患者进行牙周基础治疗后,体内代谢及脂肪因子水平的变化。方法:收集2型糖尿病伴慢性牙周炎的患者,分为治疗组和对照组,对治疗组进行牙周基础治疗,对照组只进行口腔卫生宣教,观察两组治疗前、后各时间点牙周炎症状况、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白,以及龈沟液和血液中leptin、visfatin及TNF-α水平的变化。结果:1.治疗组在牙周基础治疗后3、6和12个月的牙周测量值(SBI、PD和AL)明显低于对照组。2.牙周基础治疗后3、6和12个月治疗组和对照组血脂测量值均无显著性差异。3.牙周基础治疗后6个月、12个月治疗组Hb A1c数值显著低于对照组。4.牙周基础治疗后3、6、12个月,治疗组龈沟液TNF-α水平明显下降,两组间存在显著差异。5.牙周基础治疗后3个月,治疗组血清leptin水平显著低于对照组,治疗后3个月、6个月时间点龈沟液leptin水平两组间存在显著差异,治疗后12个月两组血清、龈沟液leptin水平均未见明显差异。6.牙周基础治疗后3、6和12个月两组的血清和龈沟液visfatin水平存在显著差异。7.Pearson分析发现血清visfatin水平与SBI、PD呈显著的正相关;龈沟液visfatin水平与SBI、PD显著的正相关;血清leptin水平与SBI、PD正相关,龈沟液leptin水平与SBI、PD负相关;龈沟液TNF-α与PD、AL呈显著正相关;血清、龈沟液visfatin水平与Hb A1c水平呈正相关。结论:1.牙周基础治疗能有效地降低2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周炎症。2.牙周基础治疗能有效地降低2型糖尿病伴慢性牙周炎患者HbA1c水平,其血糖控制的效果可维持到1年,对于伴有慢性牙周炎的2型糖尿病患者,牙周基础治疗可能是降低血糖的有效手段之一。3.牙周基础治疗对血脂代谢水平的影响不显著,此研究结果仍需进一步的研究证实。4.牙周基础治疗可以降低2型糖尿病伴牙周炎患者龈沟液内的TNF-α水平,对血清TNF-α水平影响较小。5.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者龈沟液和血清内leptin水平只有短效的作用。6.牙周基础治疗可以显著降低龈沟液、血清visfatin浓度的水平,治疗产生的效果可持续到12个月。