【摘 要】
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目的:探讨非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法:对49例合并NAFL组(观察组)与43例非合并NAFL组(对照组)的非肥胖2型糖尿病患者体重指数(BMI)
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目的:探讨非肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相关性。方法:对49例合并NAFL组(观察组)与43例非合并NAFL组(对照组)的非肥胖2型糖尿病患者体重指数(BMI)、血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分析比较;对观察组的非肥胖2型糖尿病患者进行健康宣教,即低脂糖尿病饮食、运动治疗,同时降糖治疗,并随机分成A组(罗格列酮药物干预组),和B组(非罗格列酮药物干预组)随访24周,观察治疗前后体重指数、肝脏影像学、生化指标变化,并对比分析。结果:观察组甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于对照组(P<0.01),观察组空腹血糖(FPG)高于对照组(P < 0.05) ,且Logistic回归分析显示NAFL与HOMA-IR呈独立相关(P<0.01)差异有统计学意义。A组(罗格列酮药物干预组)治疗24周后其空腹胰岛素、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前明显下降(P<0.01),甘油三酯(TG)下降(P < 0.05),差异有统计学意义;B组治疗后Fins、AST、ALT、TG、HOMA-IR指标较治疗前略降,但无统计学差异(P >0.05)。结论:非肥胖的2型糖尿病患者合并NAFLD时胰岛素抵抗更加显著,且胰岛素抵抗是NAFLD的独立危险因素;胰岛素增敏剂能明显改善非酒精性脂肪肝患者的肝脏酶学及影像学,证明了胰岛素抵抗在非酒精性脂肪肝的发生和发展中起着重要的作用。
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