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背景:膀胱癌是我国泌尿系肿瘤中最常见的恶性肿瘤。大多是膀胱移行细胞癌(bladder transitionalcell carcinoma,BTCC),约70％为非浸润性膀胱癌,其中10%-20%可进展为浸润性肿瘤。由于膀胱癌病理种类复杂繁多,而且容易复发,早发现早预防早治疗,会远远降低膀胱癌的发病率、复发率与远期死亡率。寻求一种简便易行、准确率高、易于被患者接受的检查方法成为很多临床医生关注的问题。目前把膀胱镜作为膀胱癌检查的主要方法,可是由于膀胱镜的有创性,常常给患者带来身体的伤害而且还会产生心理抗拒,不适于经常重复使用,因此不便于膀胱癌的初筛、术后复查、定期随访多次检查。而尿脱落细胞学虽然具有无创性,但往往受到阅片师主观意愿的影响,以及取材的局限性,敏感性较低,易漏诊。虽然膀胱癌具有高复发的特点,但是膀胱癌同样具有异质性,对于浸润倾向的浅表性肿瘤以及可能发生转移的浸润性肿瘤,及早发现对于选择合适的治疗时机以及最佳的治疗方案,起着关键性的作用。90年代开始越来越多的新的肿瘤标志物被发现,被研究,应用于膀胱癌的早期诊断与术后检测,其中核基质蛋白22(NMP22)由于其高敏感性、无创简便的优点,成为膀胱癌早期筛查与术后随访的重要瘤标。 目的:研究核基质蛋白22(NMP22)与尿脱落细胞学在膀胱癌早期诊断、监测复发及判断预后中的临床价值。 方法:收集96份尿液标本,其中包括45例膀胱癌术前患者(经术后病理证实),20例膀胱癌术后复测患者及31例良性泌尿系疾病患者,均通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测 NMP22值,将其结果与尿脱落细胞学通过c2检验的形式进行对比。 结果:45例膀胱癌术前患者 NMP22的含量为9.3～112.5U/mL,中位数为48.7 U/mL;31例良性泌尿系患者 NMP22的含量为2.1～14.7U/mL,中位数为7.9 U/mL;20例膀胱癌术后患者 NMP22的含量为4.3～18.7U/mL,中位数为8.9 U/mL,膀胱癌术前患者 NMP22中位数明显高于良性泌尿系患者 NMP22中位数,差异显著有统计学意义(P<0.05)。以NMP22>10 U/mL为临界值,NMP22诊断膀胱癌的敏感性为82.2%,特异性为70.9%;尿细胞学的敏感性为31.1%,特异性为100%。20例膀胱癌术后患者经膀胱镜证实复发有9例。 结论:NMP22较尿细胞学具有更高的敏感性,可以作为膀胱癌的早期筛查和术后随访的有效标志物,联合细胞学检查可以提高诊断准确性。