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目的通过回顾性资料分析,初步了解慢性心力衰竭人群中红细胞分布宽度(RDW)的水平与临床各项指标之间的关系,探讨RDW作为慢性心力衰竭(心衰)预后预测因子的潜在机制,为临床治疗提供一定的参考。方法将2010年1月1日-2010年12月31日期间从重庆医科大学附属第二医院出院的符合入选条件、无排除条件的已经确诊为慢性心力衰竭的178例病例作为入选病例,收集入选病例资料包括的一般基本情况、体格检查、血液生化检查及辅助检查。根据RDW水平不同将入选病例分为3组,A组RDW范围为<13.1%(65例)、B组RDW范围为13.1%-14.5%(61例)、C组RDW>14.5%(52例)。研究结果一般基本情况分析入院年龄、性别、及糖尿病三组之间无统计学意义(P>0.05),RDW水平较高组NYHA心功能分级及贫血、房颤患病率均高于RDW较低组,三组之间比较有统计学差异(P<0.05),;体格检查:双下肢水肿及心率两项三组比较差异有统计学意义(P<0.05),舒张压、收缩压、肺部湿罗音三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);血液生化检查:RDW水平血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、尿酸(UA)、尿素(BUN)、估测肾小球滤过率(eGFR)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)三组之间有统计学差异(P<0.05),红细胞、白细胞、血小板、红细胞压积、血钠、血钾、肌酐、hs-CRP三组之间比较无明显差异(P>0.05);辅助检查:LVEF随着RDW水平增高下降,三组比较有统计学意义(P<0.05),而心脏扩大、肺淤血、左心室舒张末期内径(LVEDD)三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。将三组单因素分析中具有统计学意义的相关变量作为影响因素引入多因素Logistic回归中,结果示RDW升高与NYHA心功能分级、LVEF、Hb、eGFR、BUN、PAB相关。结论1.慢性心力衰竭患者中,随着RDW增高,NYHA心功能分级增加,LVEF下降。2.RDW影响预后的机制可能包括机体营养不良,造血异常、全身炎症、肾功能不全等。3.多因素Logistic回归显示NYHA心功能分级、LVEF、BUN、eGFR为RDW增高的危险因素,而Hb和PAB为其保护因素。4.RDW可作为评估慢性心衰病情、预后的一个客观指标,指导临床治疗。