【摘 要】
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目的系统评价预防剂量的皮质类固醇与安慰剂对比,在小儿心脏直视手术体外循环中的作用。方法计算机检索了Cochrane Library(2008年第4期)、PubMed(1966～2008.12)、EMBASE(1974
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目的系统评价预防剂量的皮质类固醇与安慰剂对比,在小儿心脏直视手术体外循环中的作用。方法计算机检索了Cochrane Library(2008年第4期)、PubMed(1966～2008.12)、EMBASE(1974～2008.12)、中国生物医学文献数据库(CBM)(1978～2008.12)、中文科技期刊全文数据库(CSJD)(1989～2008.12)、中国期刊全文数据库(CJFD)(1994～2008.12)等数据库;Google、Medical Martix等互联网上资源;同时检索灰色文献和手工检索。所有纳入文献均无语种限制。包括所有进行小儿心脏直视手术在手术前、围手术期、手术后使用皮质类固醇的随机和半随机对照试验,这些试验均报道了发病率和死亡率。由两名研究者独立对符合标准的研究进行资料提取。采用Cochrane系统评价手册简单评分法评价纳入文献质量和Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.7统计软件进行Meta分析。结果在所有的研究中,仅有4篇包括142例患儿符合纳入标准。可惜的是,最重要的结局指标死亡率,由于文章报道不完全而不能被评价。Meta分析结果显示,使用皮质类固醇能够使患儿的机械通气时间和在重症监护病房的停留时间,直肠温度峰值和机械通气时间WMD(95%CI)分别为-0.50(-1.41,0.41);-0.20(-1.16,0.77);-6.03(-4.01,2.75)。结论现有的证据说明使用预防剂量的皮质类固醇不能够减轻行体外循环术小儿的术后反应,尚需开展更多高质量的随机对照试验去评估该干预措施的利弊。
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