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目的:观察急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein-1,HMGB1)水平与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-Glucosaminidase,NAG)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、白细胞(white blood cells,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等临床相关指标,以及急性生理与慢性健康评估(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)的相关性,从而探讨AKI可能的晚期炎症反应的发病机制与预后危险因素,以及HMGB1是否可作为诊断AKI的生物标记物。方法:1.选取2015年12月一2016年12月期间在广西中医药大学瑞康医院肾内科及重症监护病房收治的符合AKI诊断标准且资料完整的患者60例为观察组。收集临床资料,采集入院第一天血、尿标本留取血清、中段尿上清液待测。记录28天病死率,据此再分为存活组和死亡组。选择同期健康查体者30人为对照组,取血、尿测定上述相应指标。2.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HMGBI水平。3.统计方法计数资料用x2检验,计量资料两独立样本均数比较采用t检验,两组以上均数比较采用单因素方差分析,HMGBl水平与其他临床指标相关性采用Spearman相关分析,对影响预后可能的危险因素进行单因素Logistic回归分析,采用SPSSl7.0软件进行统计学处理,P>0.05表示差异无统计学意义;P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、一般资料:观察组共60例,病因分为缺血性26例(43.3%)、肾毒性13例(21.7%)、多方面因素(脓毒症、肾后性)21例(35%)。AKI死亡组22例,存活者38例,对照组30例,三组在性别、年龄构成方面差异无统计学意义(P>0.05)。入院检测有关临床指标,其中观察组与对照组在尿NAG酶、肾功能(血肌酐、尿素氮)以及多项实验室指标等方面差异有统计学意义(P<0.5)。而死亡组与存活组比较,在尿NAG酶、APACHEⅡ评分以及多项指标上差异有统计学意义(P<0.5)。2、HMGB1检测:应用ELISA方法检测AKI患者入院第一天血清HMGB1水平,结果显示:与对照组(1.10±0.54)ng/ml比较,观察组(8.02±3.97)ng/ml升高且差异有统计学意义(P<0.01);AKI的死亡组(11.82±3.44)ng/ml与存活组(5.83±2.21)ng/ml之间比较升高且差异有统计学意义(0.001<P<0.01)。3、入院第一天血清HMGB1水平与APACHEⅡ评分、尿NAG酶、血肌酐、尿素氮、白细胞、C反应蛋白、α1微球蛋白呈正相关,与白蛋白、前清蛋白、血小板呈负相关。4、经单因素Logistic回归分析,血清HMGB1、APACHEⅡ评分、尿NAG酶为AKI患者死亡的判断指标。结论:通过本观察发现:1.HMGB1作为晚期炎症介质在AKI发生发展过程可能起一定作用。2.HMGB1与APACHEⅡ评分呈正相关,提示HMGB1可能具有一定的急性肾损伤患者死亡的预测能力,二者结合评估预测急性肾损伤患者预后可能更具临床意义。3.HMGB1与肾损伤程度可能具有一定的相关性。