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背景与目的:脑梗塞、冠心病、2型糖尿病是威胁老年人生命及生活质量的三大疾病,并且发病人群逐渐年轻化。近代中医对三种疾病的证候研究发现血瘀证在脑梗塞、冠心病、2型糖尿病中均占有举足轻重的作用。本课题主要是探讨血瘀证在三种疾病中的分布特点及血瘀证相关因素,为今后临床医师诊断提供参考。方法:选取北京中医药大学东直门医院2003年1月1日～2005年12月31日住院病历,根据纳入排除标准筛选入组病例,进行记录和辩证,资料录入SPSS建立数据库并对数据进行统计。结果: 1、证候分析在1197例所有病例中出现最多的证候为气虚证,共945例(78.9%);其次为血瘀证,共883例(73.8%);第三为痰浊证824例(68.8%)。在急性脑梗塞病例中出现最多的证候为痰浊证,占78.2%;其次为血瘀证,占77%。在冠心病病例中出现最多的证候为气虚证,占85.6%;血瘀证次之,占79.5%。2型糖尿病中出现频率依次为气虚证(85.3%)、肾虚证(83.6%)、血瘀证(65.5%)。在三种疾病中,四证组合最为多见,其次多见的为五证组合和三证组合,以单一证候和六证以上组合最为少见。在三种疾病中四证组合最多见的组合均为血瘀气虚痰浊肾虚合并。2、相关因素分析体型与血瘀证无相关性(P>0.05),烟酒嗜好影响血瘀证的发病(P<0.01)。病程与血瘀证存在着明显的相关关系(P<0.01)。血瘀证与收缩压、舒张压及心率无相关关系(P>0.05)。结论:血瘀证贯穿急性脑梗塞、冠心病、2型糖尿病发病过程的始终,而痰浊证和气虚证在某个疾病或某段病程中的影响可能尤甚于血瘀证。不同体型对血瘀证的发病没有影响,但嗜烟酒影响着血瘀证的发病。随着病程的延长,血瘀证的出现呈逐渐增加趋势,印证了叶天士倡导的“病久入络”、“久病血瘀”学说。