城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”)是一项惠及民生的重要制度,能够在很大程度有效防止城乡居民“因病致贫”、“因病返贫”。然而,大病保险政策实施不久,目前仍处于发展的初期阶段,难免存在诸多问题,迫切需要社会各界人士的广泛关注并展开深入的研究。本文通过社会正义理论、新公共管理理论、PPP模式理论运用公平与正义的视角、政府与市场关系的视角对城乡居民大病保险展开分析,对于如何保证城乡居民公平享受待遇、政府与市场应如何合作进行深入的探讨。本文选取贵州省黔西南州为研究对象,通过赴黔西南州进行实际调研,并与黔西南州卫生部门、人社部门、民政部门以及商业保险公司等相关工作人员进行深入访谈并采集到内部统计资料数据,在定性分析法的基础上结合运用定量分析法,对黔西南州大病保险制度的发展现状进行描述性统计分析,运用统计学相关计量方法对黔西南州资金未来支付能力进行预测,并对黔西南州未来大病资金的支付能力进行了风险评估。通过对黔西南州人口构成及城乡居民收支情况、大病保险资金来源及运行情况、大病保险的保障情况以及大病保险的经办情况的具体现状进行展开分析,发现黔西南州大病保险发展过程中存在城乡居民收入差别大、待遇统一,造成不公平;大病资金统筹层次偏低、互济作用发挥欠缺;医疗保险经办能力建设不足,医疗机构存在道德风险、规范监管困难以及商业保险公司承办优势发挥欠缺等问题,针对这些问题,笔者提出要建立与收入水平对应的大病保障机制、提高基金统筹层次,以增强风险对抗能力、继续完善系统对接加强部门联动、进一步加强医疗经办队伍建设,明确不同部门的职责分工、建立全流程的医疗风险控制机制,切实防范道德风险以及明确双方的责任以及充分发挥商业保险公司的功能优势等建议。旨在为各地区在完善大病保险制度、全面实施大病保险服务的过程中提供一些切实可行的发展对策。