目的:通过回顾性研究分析84例重症肺炎支原体肺炎（Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,SMPP）患儿的临床相关资料,探讨SMPP流行病学、临床特点和诊治过程,探索SMPP患儿需要高级呼吸支持的危险因素,为进一步提高儿童SMPP的治疗成功率提供临床参考依据。方法:回顾性分析在儿童重症监护室住院治疗的SMPP患儿的临床资料,其中住院时间为2018年1月1日至2021年12月31日。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。结果:（1）一般情况:84例SMPP患儿中男女比例为2:1,中位月龄为57月,72月龄患儿最常见。年长儿组（59人）人数明显多于婴幼儿组（25人）。SMPP集中检出于2019年,检出率最高月份的是7月,夏秋季检出率最高。26.2%患儿有基础疾病,33.3%有在院前使用过大环内酯类抗生素的相关病史。患儿的总住院时间的中位数为12.5天,四分位数间距为6.0天。PICU住院时长中位数为2.0天,四分位数间距为5.0天。（2）临床表现:有95.2%的患儿在入院时出现了发热的症状,其中77.5%的患儿表现为高热,98.8%患儿伴有咳嗽的症状,而只有73.8%的患儿出现了肺部体征的改变。28名（33.3%）出现了呼吸衰竭,其中1名患有急性呼吸窘迫综合症。有1名患儿出现了胸壁积气的情况。33.3%的患儿入院时已经伴随有肺外的症状,其中消化道症状最为常见。还有1/3的患儿在病程中出现了肺外并发症,包括心力衰竭、血管炎、血栓、多形红斑、脑病等。（3）实验室指标:SMPP患儿的实验室指标出现动态改变,入院时患儿白细胞（White Blood Cell,WBC）多数表现为正常,而随着病情进展,患儿WBC增高的比例也随之增多,最高达47.6%。92.9%的病人的CRP会出现增高,但增高幅度较低。入院时有70.2%的患儿已出现了LDH的增高,LDH值升高常提示患儿所需住院时间长,治疗费用高。（4）病原学诊断方法:m NGS中肺炎支原体阳性率为100.0%,咽拭聚合酶链反应法的阳性率较高,为80.5%,酶联免疫吸附试验检测的Ig M抗体阳性率为57.1%,Ig G抗体阳性率为42.8%,肺炎支原体培养法结果均为阴性。（5）胸部影像学:胸部X线表现不典型,肺部CT更能发现SMPP典型肺部体征。其中年龄越小的患儿其肺部病变越明显,婴幼儿组的患儿双肺感染的概率为91.3%,显著高于＞36月龄儿童（42.6%）。有胸腔积液的患儿的住院时间、PICU住院时间相比无胸腔积液组患儿更长。（6）治疗:本研究中所有患儿均使用了大环内酯类抗生素,有76名（90.5%）患儿住院后继续使用了大环内酯类抗生素,有23名（27.4%）患儿使用了喹诺酮类抗生素,其中有26名（31.0%）患儿进行了经验性抗真菌治疗,38名（45.2%）患儿使用了经验性的抗病毒治疗。有59名（70.2%）患儿使用了糖皮质激素,有35名患儿（41.7%）在病程中使用了丙种球蛋白。有60名患儿使用了氧疗,占71.4%,其中22名患儿（26.2%）使用了连续气道正压通气,4名患儿使用了呼吸机机械通气来辅助呼吸功能。（7）预后:83名（98.8%）的患儿经过治疗后病情好转,仅1名患儿出现死亡。（8）危险因素分析:年龄（月）、入院时的氧流量（L/min）、入院时的LDH值（U/L）是引起SMPP需要CPAP和呼吸机等高级呼吸支持的独立危险因素。结论:（1）SMPP患儿的实验室指标动态改变跟病情变化密切相关,随着病情进展,WBC计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、CRP、PCT均会出现增高趋势。LDH值升高常提示患儿所需住院时间长,治疗费用高。（2）不同年龄SMPP患儿胸部影像学表现不同,年龄越小的患儿其肺部病变越重,SMPP的肺部影像学改变以如肺实变、胸腔积液为主,肺部CT比X线其总住院时间、PICU住院时间都长于普通的SMPP患儿。（3）支气管肺泡灌洗液m NGS是一种快速、特异性高的诊断方法,能反映肺部炎症的真正致病微生物。如果没有条件进行肺泡灌洗液检查,咽拭MP-PCR核酸检测法是一种值得推荐的诊断方法。肺炎支原体Ig M抗体的阳性率与检测时间密切相关,在病程的第2～3周检测阳性率最高。（4）年龄（月）、入科氧流量（L/min）、入院LDH值（U/L）是引起SMPP需要CPAP和呼吸机等呼吸支持的独立危险因素。其中年龄（月）呈现负相关,而入科氧流量（L/min）和入院LDH值（U/L）与其呈正相关。