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目的：接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,术前分别给予大剂量和常规剂量阿托伐他汀治疗,比较PCI术后2组患者肾功能变化,探讨PCI术前强化阿托伐他汀治疗对对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的预防作用,并了解强化阿托伐他汀治疗对于老年人以及合并有糖尿病、肾功能不全等患者肾功能的保护机制。方法：入选2011年5月——2012年12月于天津市胸科医院心内科行择期PCI术患者共454例。排除对比剂过敏、活动性肝病、谷丙转氨酶(ALT)>正常值3倍、急慢性感染、恶性肿瘤、2周内使用过对比剂、心源性休克、严重心功能不全、电解质紊乱、终末期肾功能不全患者。将入选患者随机分为强化他汀治疗组(229例)和常规他汀治疗组(225例)。2组患者PCI术前及术后12h均常规给予水化治疗(等渗生理盐水,1mL·kg-1·h-1;其中心功能不全患者：0.5mL·kg-1.h-1)。在此基础上,强化组PCI术前2d开始,给予阿托伐他汀40mg qd;常规组给予阿托伐他汀20mg qd。 PCI术中,2组患者均选用非离子型二聚体对比剂-碘克沙醇。观察2组患者PCI术前及术后48-72h血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、肾小球滤过率(eGFR)、β2微球蛋白(β2-MG)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、谷丙转氨酶(ALT)的变化。结果：1.强化组有9例发生CIN, CIN发生率为3.9%；常规组有18例发生CIN,发生率为8.0%,2组CIN发生率(3.9%vs8.0%)差异无统计学意义(P>0.05)。2.2组患者PCI术前血BUN、Scr、Ccr、eGFR、β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α、 ALT水平差异无统计学意义(P>0.05)。3.2组患者PCI术后ALT水平无显著变化(P>0.05)。4.强化组：(1)PCI术后BUN、Scr、Ccr、eGFR水平较术前无显著变化(P>0.05);β2-MG、CRP、IL-6、TNF-α水平高于术前水平(P<0.05或P<0.01)。(2)老年亚组,PCI术后BUN、Ccr、eGFR水平无显著变化(P＞0.05),Scr水平显著升高(P＜0.05);β2-MG、CRP水平升高(P＜0.01), IL-6、TNF-α水平无显著变化(P>0.05)。(3)糖尿病亚组,PCI术后BUN、Scr、Ccr、eGFR水平无显著变化(P＞0.05);β2-MG、CRP水平升高(P＜0.01), IL-6、TNF-α水平无显著变化(P>0.05)。(4)慢性肾功能不全亚组,PCI术后BUN、Scr水平无显著变化(P＞0.05), Ccr、eGFR水平升高(P＜0.01);β2-MG.CRP水平升高(P＜0.01), IL-6、TNF-α水平无显著变化(P>0.05)。5.常规组：(1)与PCI术前相比,术后BUN水平无显著变化(P＞0.05), Scr水平升高(P＜0.01), Ccr、eGFR水平降低(P＜0.01); β2-MG、CRP、IL-6、 TNF-α水平高于术前水平(P<0.05)。(2)老年亚组,PCI术后BUN水平无明显变化(P＞0.05), Scr水平升高(P＜0.01), Ccr、eGFR水平降低(P＜0.05);β2-MG、 CRP、IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.01)。(3)糖尿病亚组,PCI术后BUN水平较术前降低(P＜0.05), Scr、Ccr、eGFR水平无显著变化(P＞0.05);p2-MG、 CRP、IL-6、TNF-α水平较术前升高(P<0.05或P<0.01)。(4)慢性肾功能不全亚组,PCI术后BUN、Scr、Ccr、eGFR水平无显著变化(P＞0.05);β2-MG. CRP、 IL-6、TNF-α水平均升高(P<0.01)。6.强化组与常规组比较：(1)PCI术后48-72h,2组BUN及Scr水平无显著差异(P＞0.05), Ccr、eGFR水平,强化组高于常规组(P＜0.01);β2-MG、CRP、 IL-6、TNF-α水平,强化组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。(2)老年亚组,PCI术后强化组与常规组BUN、Scr、Ccr、eGFR水平无显著差异(P＞0.05);β2-MG、CRP水平,强化组低于常规组(P<0.05或P<0.01),IL-6、TNF-α水平无显著差异(P>0.05)。(3)糖尿病亚组,PCI术后2组的BUN、Scr、eGFR水平无明显差异(P>0.05),强化组Ccr水平高于常规组(P＜0.01);β2-MG、CRP、IL-6、 TNF-α水平,强化组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。(4)慢性肾功能不全亚组,PCI术后强化组与常规组BUN、Scr、Ccr、eGFR水平未见差异(P＞0.05);β2-MG与TNF-α水平,强化组低于常规组(P<0.05或P<0.01),CRP与IL-6水平未见差异(P>0.05)。结论：1.PCI术前强化他汀治疗对患者PCI术后CIN的发生可能具有预防作用,其机制可能与他汀抗炎症作用有关。2.PCI术前强化他汀治疗对于老年患者、合并有糖尿病、慢性肾功能不全患者具有一定的肾保护作用。3.强化阿托伐他汀的抗炎症作用优于常规剂量阿托伐他汀。4.强化阿托伐他汀治疗安全性良好。