2009年3月《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)公布，文中确立了“到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’问题”的目标。为了达成这一目标，《意见》中将推进公立医院改革试点作为要“着力抓好”、“力争近期取得明显成效”的重点改革之一，并将强化公立医院的公益性作为改革的首要任务。桩桩事实摆在眼前，我们不得不承认，公立医院正在逐步失去公益性，取而代之的是越来越明显的营利性。对营利的过度追求扭曲了公立医院的行为，正伤害着患者，乃至全体人民的利益。规范公立医院行为，引导公立医院回归公益性，已经迫在眉睫。 出自对现实问题的担忧和对我国医疗体制未来的美好憧憬，本文展开了对公立医院营利性行为模式的研究，希望拨开现象的迷雾，把握公立医院营利性行为内部蕴含的脉络，探究其营利性的根源，寻觅解决之道。本文所指的公立医院的行为模式，不局限于行为本身，而是包含行为产生、发展过程和所致结果在内的一个有机整体。文章对于公立医院行为模式的研究正是从这三个方面进行的。 文章首先从现实出发，通过实证研究描述了我国卫生事业的宏观形势和公立医院经营的微观状况。在对各种现象有了总体把握的基础上，文章讨论了引发公立医院营利性的源头，认为资金自筹、价格管制、管办不分的管理体制与医院内部的管理层激励机制和员工薪酬制度一起，使公立医院在生存压力巨大、营利激励明显的情况下营利性日益严重。 基于对公立医院营利行为存在性的确定和产生机制的研究，文章随后转入对营利性影响的讨论，根据博弈论和福利经济学的原理，结合公立医院经营管理的现实，文章得出结论，认为公立医院的营利性会造成社会福利损失，引发一系列的社会问题。 对公立医院营利性危害的研究告诉我们，公立医院的营利行为必须要受到约束。文章于是通过研究医生和患者之间的博弈关系诠释了公立医院实现营利性的整个过程。经研究发现，公立医院的营利性通过医生追求个人最大化的行为实现，实现过程中利用了医疗市场的信息不完全等特性。同时启发我们，解决公立医院营利性问题需要破除医院和医生之间获利动机相互促进的联动机制。 在理论研究的基础上，文章得出解决公立医院营利性问题的基本路径：改革机制，约束过程，整治结果。在这种思路之下，文章最后提出了一些具体的政策建议，主要包括：加大对公立医院的财政补贴力度；改革公立医院管理体制；大力推行公立医院全成本核算；尽快推进薪酬制度改革；建立科学的绩效评价体系；采取有效措施改善医患关系等等。 在研究过程中，本文依次应用了文献研究、实证分析方法和理论分析方法。研究的文献包括各种书籍文集、报刊文章和电子文献。实证分析的数据，宏观分析部分摘自国家统计年鉴和卫生统计年鉴摘要，微观部分数据为医院真实财务和服务量指标，出于保密性的需要，文章没有列举具体数据，只阐述了分析的结论。理论分析的主要依据是经济学的原理，尤其是博弈论和福利经济学，同时应用了一些数学和统计学的方法。 本文的创新之处在于，不是孤立地研究公立医院营利性的原因、结果或实现过程，而是将三者有机结合在一起，讲述一个完整的故事。文章的整个脉络可以形象地用“深入浅出”来形容。对原理的研究沿着公立医院营利性产生的原因，导致的后果，和因果内部联系机制的方向层层深入；而对政策建议的讨论则顺着改造源头，约束过程，消除影响的思路步步浅出，形成了一个从现实出发再回到现实的完整过程。