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目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与肾功能损害具有高相关性,尿微量白蛋白尿肌酐比值(urinary microalbumin creatinine ratio,UACR))是临床公认的评价肾功能早期损害的一个敏感、可靠的指标,与OSAHS之间的关系尚不明确。本研究的目的在于评估UACR水平与OSAHS之间的关系,探讨OSAHS患者中UACR水平变化的相关因素,以便于我们能对OSAHS患者肾损害做到早发现、早干预,以期更好提出合理有效的治疗,降低OSAHS患者并发肾脏相关疾病的风险。方法收集从2016年2月至2017年2月来我院睡眠障碍疾病诊治中心行睡眠呼吸监测的男性患者,排除肾盂尿路疾病、心血管疾病、脑血管疾病、风湿血液病及各种原、继发性肾小球疾病病史等病史。测定身高、体重并计算体质量指数(body mass index,BMI),记录患者多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)监测数据,留取次日清洁中段晨尿2管(10ml/管),分别检测尿微量白蛋白与尿肌酐,并计算UACR比值,次晨采集患者空腹静脉血,检测尿酸、尿素氮、总胆固醇、甘油三酯等指标。根据呼吸暂停低通气指数将其分为对照组、轻、中、重度OSAHS组,比较各组UACR水平变化情况。采用Spearman等级相关性分析了解与UACR相关的因素,通过多元回归分析了解UACR的独立危险因素。结果本研究最终共纳入109例男性患者,根据AHI将所有对象分为对照组26例、轻度OSAHS组24例、中度OSAHS组30例、重度OSAHS组29例。OSAHS组颈围、腰围、ESS评分、BMI、收缩压、舒张压、AHI、ASp O2、La SO2、T90%及ODI与对照组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05),年龄、抗高血压、抗糖尿病、抗高血脂症及吸烟比例的组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。轻度OSAHS组(4.5[2.26-31.04]mg/g)、中度OSAHS组(10.4[5.63-35.93]mg/g)、重度OSAHS组(21.12[10.77-83.19]mg/g)UACR比值均高于对照组(3.26[2.35-5.47]mg/g),组内差异有统计学意义(P=0.000)。Spearman等级相关性分析显示ACR与BMI(r=0.461)、颈围(r=0.383)、腰围(r=0.313)、收缩压(r=0.238)、舒张压(r=0.189)、AHI(r=0.820)、ODI(r=0.869)、T90%(r=0.860)及ESS(r=0.620)呈正相关(P均<0.05),与ASp O2(r=-0.714)、La SO2(r=-0.544)呈负相关(P均<0.05)。多元线性回归分析显示ODI(β=0.470,调整r2=0.696,P=0.018)是影响ACR水平升高的独立危险因素。结论1.OSAHS患者存在早期肾功能损害的风险,且UACR水平可反映早期肾功能损伤情况,对评估OSAHS患者早期肾功能严重程度和病情控制疗效有一定意义。2.ODI是影响UACR水平的独立危险因素,OSAHS夜间间歇性缺氧可能是早期肾损害的一个危险因素。