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背景及目的:本研究回顾性分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)瘤体大小、位置、主胰管位置关系与对应手术切除方式选择等情况,比较单纯肿瘤切除与规则肿瘤切除的治疗效果,以期为胰腺实性假乳头状瘤在临床中的治疗方案选择提供思路。方法:选定2013年-2018年间吉林大学第二医院及吉林大学中日联谊医院收治的明确诊断为胰腺实性假乳头状瘤且行手术治疗的患者,共45例。按规则切除术和单纯肿瘤切除术分为两组,规则切除术包括胰头十二指肠切除术(11例),保留十二指肠的胰头切除术(2例),胰腺节段切除术(4例),胰体尾切除术+脾切除术(11例),胰体尾保脾切除术(7例)。单纯肿瘤切除术组(切除部分带或不带有少量正常胰腺组织)共10例。对评价两组手术方式预后的重要指标:肿物与主胰管位置关系(是否压迫主胰管)、术中出血量、手术时长、住院时间及术后并发症(主要为胰瘘)进行比较和分析。结果:本研究统计结果男性患者6人,女性患者39人,男性患者占总患者例数13.3%,女性患者占患者总例数86.7%,年龄(33.5±10.9)。男性恶性SPTP 3例,女性恶性SPTP 7例,经统计学分析后性别对肿瘤良、恶性倾向无统计学意义。本研究中肿瘤直径大于5 cm患者17例,其中术后病理回报为恶性8例(47.1%),肿瘤直径小于5cm患者28例,术后病理回报为恶性2例(7.14%)。相比于肿瘤直径小于5 cm,肿瘤直径大于5 cm具有恶性倾向,结果具有统计学差异(P=0.006)。2例术前直径小于5cm且术后病理证实为恶性的肿瘤,直径分别为4.6cm及4.8cm。单纯肿瘤切除术患者在住院时间(13.6±2.5天)、术中出血量(100±30ml)、手术时长(116±26分钟)低于规则切除术组,P<0.05,其差异具有统计学意义。术后胰瘘在本研究中主要分布在胰头十二指肠切除术(A级胰瘘2例,B级胰瘘2例)、胰腺中段切除术(A级胰瘘2例,B级胰瘘1例)、胰体尾+脾切除术(A级胰瘘1例)及单纯肿瘤切除术(A级胰瘘2例)。规则性切除与单纯肿瘤切除胰瘘发生率比较,无统计学差异(P=0.83)。结论:1.在本研究中可以考虑将肿瘤直径5cm作为初步划分肿瘤良恶性的指标之一,肿瘤直径>5cm恶性可能性大。2.相比规则切除术,单纯肿瘤切除术具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优势。但在术后并发症胰瘘方面,规则切除与单纯肿瘤切除术无明显差异。所以在排除恶性可能的前提下,并且肿瘤未压迫主胰管时,可以优先选择单纯肿瘤切除术。