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目的:通过探讨分析伽玛刀头部立体定向放射神经外科系统治疗术后残留的功能性垂体腺瘤的临床疗效,评价伽玛刀手术的治疗效果和安全性。方法:本研究回顾性分析医院伽玛刀治疗中心2003年1月至2016年09月间收治的136例术后残留功能性垂体腺瘤患者的临床及随访资料。本组研究纳入的患者年龄在19-65岁,平均年龄39.5±9.3岁。患者内分泌资料和MRI影像学资料获得详细保留,且均符合功能性垂体腺瘤临床诊断标准,入院治疗前均已进行非伽玛刀手术治疗,首次治疗前影像学分析显示依据Hardy分型均为III型或IV型(详见附录),部分肿瘤有明显的海绵窦侵犯;其中PRL型91例,GH型27例,ACTH型12例,混合型6例。对比分析患者伽玛刀治疗前后影像学、内分泌水平和不良反应的变化。结果:通过对136例患者进行治疗后随访及临床资料分析,随访时间18-60个月,平均随访39±5.5个月。其中伽玛刀治疗前后肿瘤影像学分析情况如下:PRL型91例,肿瘤缩小61例(67%),肿瘤大小无变化24例(26.3%),肿瘤继续增大6例(6.6%);GH型27例,肿瘤缩小15例(55.5%),肿瘤大小无变化10例(37%),肿瘤继续增大2例(7.4%)。ACTH型12例,肿瘤缩小8例(66.7%),肿瘤大小无变化3例(25%),肿瘤继续增大1例(8.3%)。混合型6例,肿瘤缩小3例(50%),肿瘤大小无变化2例(33.3%),肿瘤继续增大1例(16.7%)。治疗PRL型治疗后肿瘤生长得到控制85例(93.4%),GH型治疗后控制25例(92.5%),ACTH型治疗后控制11例(91.6%),混合型治疗后控制5例(83.3%),本研究纳入患者治疗后肿瘤生长总体控制率92.6%。伽玛刀治疗前后内分泌学分析情况:PRL型91例,治疗后血清激素水平恢复正常43例(47.2%),治疗后激素水平下降38例(41.7%),治疗后激素水平升高10例(11%);GH型27例,激素水平恢复正常8例(29.6%),激素水平下降14例(51.8%),激素水平升高5例(18.5%);ACTH型12例,血清激素水平恢复正常3例(25%),激素水平下降6例(50%),激素水平升高3例(25%);混合型6例,血清激素水平恢复正常3例(50%),激素水平下降1例(16.7%),激素水平升高2例(33.3%),PRL型内分泌缓解率89.01%,GH型内分泌缓解率81.5%,ACTH型内分泌缓解率75%,混合型内分泌缓解率66.7%,总体内分泌缓解率为85.3%。伽玛刀治疗后并发头痛呕吐PRL型11例,GH型5例,ACTH型3例,混合型1例;并发视神经损伤PRL型0例,GH型1例,ACTH型0例,混合型0例;治疗后并未发现垂体功能减退患者;本组136例伽玛刀治疗患者并发头痛呕吐13.9%,视神经损伤0.7%,未出现垂体功能减退患者。结论:伽玛刀立体定向放射治疗是术后残留功能性垂体瘤的有效治疗方法,能有效控制肿瘤的生长,获得较高的内分泌学缓解率,具有较低的垂体功能减退发生风险,同时治疗后相关并发症发生率较低,因此在针对术后残留功能性垂体腺瘤患者的治疗上具备明显优势。