【摘 要】
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目的:系统评价中药联合治疗癌性恶病质的临床疗效,进一步为临床治疗提供有效的循证依据。方法:检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库建库以来至2018年10月所有公开文献,中文检索词“主题或关键词或全文”,以“恶病质”“恶液质”为关键词,二次检索分别检索“中医”“中药”“中成药”“中草药”“中药”“随机
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目的:系统评价中药联合治疗癌性恶病质的临床疗效,进一步为临床治疗提供有效的循证依据。方法:检索维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pubmed数据库建库以来至2018年10月所有公开文献,中文检索词“主题或关键词或全文”,以“恶病质”“恶液质”为关键词,二次检索分别检索“中医”“中药”“中成药”“中草药”“中药”“随机”“随机对照”“临床观察”。并手工检索了相关的参考文献,主要结局指标为“体重”“进食量”“KPS评分”,次要结局指标为“中医症状积分”“实验室检查指标(白蛋白、前白蛋白)。”根据纳入和排除标准严格筛选文献,对纳入文献进行方法学质量评价和数据提取,用Review manager5.3软件对数据进行meta分析。结果:本研究共纳入23项研究,共1462例癌性恶病质患者,经Jadad评分均为低质量研究。经过meta分析结果显示:主要结局指标体重改善(RR=1.21,95%CI:[1.13,1.30],Z=5.16,P<0.00001)、进食量改善(RR=1.22,95%CI:[1.14,1.30],Z=5.79,P<0.00001),KPS评分改善(RR=1.41,95%CI:[1.30,1.53],Z=8.11,P<0.00001)、(WMD=5.43,95%CI:[3.88,6.99],Z=6.85,P<0.00001)三项与对照组相比,试验组结果更优;次要结局指标中医症状积分改善(RR=1.66,95%CI:[1.34,2.06],Z=4.62,P<0.00001)、白蛋白改善(WMD=1.68,95%CI:[1.32,2.04],Z=9.18,P<0.00001)、前白蛋白改善(WMD=20.12,95%CI:[16.92,23.32],Z=12.33,P<0.00001)三项与对照组相比,试验组结果更优。以上结果提示中药联合治疗对于癌性恶病质患者体重、进食量、KPS评分、中医症状积分、白蛋白与前白蛋白改善是有积极疗效的。进行敏感性分析发现,在体重增长、进食量改善、KPS评分比较、中医症状积分比较、白蛋白改善、前白蛋白改善的meta分析结果均较为稳定可靠。结论:本次研究中所涉及的中药联合治疗有助于改善癌性恶病质患者的体重、进食量、白蛋白指标、前白蛋白指标和中医症状,中药联合治疗癌性恶病质前景广阔。但纳入研究质量整体水平较低,存在一定的偏倚风险,影响该meta分析结论的可靠性。因此有必要进行高质量的大样本、多中心的高质量临床随机对照试验予以进一步证实。
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