与非ST段抬高性急性冠脉综合征中保守治疗相比，早期侵入治疗存在争议。目前指南推出在没有ST段抬高的急性冠脉综合征的高危风险的患者进行早期侵入治疗。在过去的15年，已有10个实验将约10000的非ST段抬高的急性冠脉综合征的患者随机分为侵入治疗组和保守治疗组。在他们的实验中，早期进行侵入治疗与一年以后的死亡率降低无关。然而，与保守治疗相比，早期侵入治疗与死亡或者非致命性心肌梗死在统计上显著降低。另外，在早期侵入治疗组中，再住院和难治性心绞痛的发生率较少。虽然适合血管造影术和随后的血管重建的最佳时间，但仍存在争议。
　　我们的观点是这些结果有显著的冲突，在实际工作中，有许多因素，如不同的研究设计、纳入标准、并发症、经上肢/经下肢治疗比例、两组药物管理的变化、支架植入途径比例及围术期或长期并发症，主要是由于接近的方法，药物的选择，缺乏个性化的病人评估，风险评估等。相信，随着对早期侵入治疗的预后及影响因子更好的理解，对于非ST段抬高的急性冠脉综合征的患者，在所有危险级别的患者初次住院治疗或者内科治疗未能改善心绞痛症状或者再住院治疗的患者应当考虑早期侵入治疗，因为它不增加心肌梗死和死亡的风险。
　　目的：
　　（1）回顾文献对非ST段抬高的急性冠脉综合征的最佳初始管理方法;(2)随着对试验及Meta分析的异质性及差异的理解，将冲突最小化;(3)收集有关早期侵入治疗和最初保守治疗数据作为特定主题，分析哪种治疗对非ST段抬高的急性冠脉综合征的初始管理最好？(4)对早期侵入治疗的预后及影响因素进行评估;(5)对未来的研究指明方向。
　　方法：
　　通过使用Medline、Embase、Cochrane数据库和谷歌学术在1985到2017对代表性数据库进行了基于计算机的检索，使用相关主题的关键词进行随机对照试验、Meta分析，包括一些符合所提到的10个影响因素标题的资格标准的观察性研究。独立搜索和选定的试验，比较早期侵入性策略与最初的保守策略，用预测值涵盖了我们的研究需求的许多方面。并对非ST段抬高的急性冠脉综合征早期侵袭性的10个最有影响的因素进行了多方面的研究。
　　结果：
　　筛选了500多篇摘要，评估了200多篇全文文献。其中有300多个随机对照试验和Meta分析，300多个观察性但标准的研究。根据研究的主题，收集了大量的数据来涵盖与主题相关的问题和因素所有方面。与该领域的专家一致，在与研究人员集中研究，意见和讨论之后，对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者早期侵入性治疗的预后及影响因素进行提取和评估，这些因素必须先了解，处理，为早期侵入性策略带来更好结果。这些
　　最具影响力的因素是：（1）诊断准确性（2）早期危险分层的意义（3）个性化的病人评估：并发症（年龄因素、糖尿病、慢性肾病、性别、高血压等等）（4）EIS的时间（5）桡动脉与股动脉途径（6）围手术期和长期药物的预后价值（7）围手术期主要的出血（8）围手术期和自发心肌梗死（9）支架类型有两个主要并发症：支架血栓和支架再狭窄（10）围手术期肾损伤。
　　就短期和长期死亡率而言，这10个因素对EIS的选择是最有影响的。因此首先评估这些因素对于理解试验的异质性和差异是非常重要的。通过应用这些方法，可以降低非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的EIS风险，获得更多的益处。
　　结论：
　　（1）对于非ST段抬高的急性冠脉综合征的早期侵入性策略，通过适当的诊断，更好的早期风险分层方法，通过适当的站点方法，巧妙的评估患者的个体化，更好的理解患者的个性化时机，推荐的前后程序，短期和长期药物，特别是根据患者的并发症、解剖病变和临床情况选择和支架类型，可以减少死亡危险并发症如围手术期大出血、围手术期和自发性心肌梗死、手术诱导的急性肾损伤、支架血栓形成和支架再狭窄，这些均可导致死亡率下降。
　　（2）随着对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者早期侵入治疗的预后和影响因素的更好理解，在所有风险水平患者的初始住院期间应强烈考虑早期侵入性策略。
　　启示
　　（1）新的试验设计可能会遵循这种类型的研究，在减少异质性和更好的理解与试验结果的差异，以便获得更清晰的试验结果。
　　（2）这类新的基于海量数据的研究虽然只处理一个冲突问题，但涵盖了几乎所有相关主题，但应该计划（a）由于相关试验结果的异质性而导致以前长期存在的冲突问题，为了更好的理解引起试验之间异质性的因果因素（b）并通过增加新的或更新的证据为基础的研究来提高知识，以涵盖冲突问题的所有维度。