目的：观察并对比体外冲击波对物理损伤型和激素型兔股骨头坏死的疗效，证明冲击波是一条安全可靠、疗效较高的治疗股骨头缺血性坏死的途径，并阐述其作用机理，为临床应用提供证据。 方法：22只日本大耳白兔，随机分为物理损伤组(11只)和激素组(11只)，物理损伤组用手术加液氮冷冻造模，激素组用甲基强的松龙加马血清造模。每组左后腿作为对照组，不予治疗，右后腿作为治疗组，用冲击波治疗。分别于治疗后2、4、8周处死，取材，X线摄片，并作组织学和电子显微镜观察。计数股骨头软骨下骨的空骨陷窝率，成骨细胞数和血管计数，并进行统计分析。 结果：冲击波治疗后，第二周、第四周X线片示冷冻组左、右股骨头坏死面积大小无明显差异。第八周坏死面积大小差异明显，其中3只左侧股骨头完全塌陷，残留部很小，其余5只残留部面积也均小于正常股骨头的1／2。右侧股骨头塌陷程度较轻，圆形轮廓尚在，坏死面积均没有超过正常股骨头面积的1／2。激素组第二周、第四周X片示股骨头左右对比无明显差异，第八周，6只兔左侧股骨头面积比右侧小，2只差异不明显。光镜下两组兔左右侧股骨头病理切片10个中倍视野内计数骨陷窝、空骨陷窝，成骨细胞数和血管数，经统计分析，冷冻组和激素组治疗组空骨陷窝率显著低于对照组(P＜0.001)，成骨细胞计数和血管计数显著高于对照组(P＜0.01)。电镜观察治疗组比对照组成骨细胞成骨活跃。结论:冲击波疗法治疗冷冻致股骨头坏死有较好疗效，对激素性股骨头坏死疗效不如冷冻致股骨头坏死疗效显著，有待进行长期实验观察。