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目的:通过多普勒超声检查了解复方丹参滴丸治疗肝硬化前后门静脉血流参数的变化及其临床意义。
方法: 将肝硬化患者40例,分为CCG组27例和DCCG组13例,所选病例参照2000年西安第十次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议讨论修订肝硬化诊断标准[1],另选1组为正常对照组10例。所有病人空腹状态下经多普勒超声显像仪检测门静脉主干分叉处,同一患者每次测定门静脉系统时取样位置固定,取样线和血流夹角保持一致,分别检测门静脉内径(cm)、横截面积(cm2)和血流速度(cm/s)。血流速度测定需显示至少3~5个心动周期较稳定的多普勒频谱,测量至少2次,取平均值。通过公式分别计算充血指数(cm·s)及血流量(ml/min):充血指数:横截面积/血流速度;血流量=横截面积×血流速度×60。口服复方丹参滴丸,每次10粒,每同3次,每个疗程为12周,分别于服药前和服药后2、4、8、12周超声检测门静脉血流参数,以DAS1.0软件包进行数据分析。
结果:
1、三组间门静脉内径(Dpv)、横截面积(Spv)、充血指数(Ipv=Spv/Vpv)的均值是逐渐增加的,统计学有显著性差异(p<0.01),Dpv值分别是1.1±0.125cm、1.34±0.128cm、1.46±0.182cm; Spy值分别是0.982±0.206cm2、1.4±0.18cm2、1.749±0.166cm2; Ipv值分别是0.051±0.0164cm·s、0.103±0.0193cm·s、0.193±0.007cm·s。
2、三组间血流速度(Vpv)的均值是逐渐减少的,统计学有显著性差异(p<0.01)。Vpv值分别是19.985±3.08cm/s、13.995±2.76cm/s、9.69±2.03cm/s。
3、CCG组和DCCG组血流量(Qpv)的均值是逐渐减少的,统计学有差异(p<0.05),Qpv值分别是1174.24±225.5 ml/min、999.84±147.22 ml/min。
4、CCG组及DCCG组经复方丹参滴丸口服2周后与治疗前、4周后门静脉血流动力学参数(D、S、V、I、Q)统计学均有差异(p<0.05)。
5、CCG组(门静脉血流动力学参数V、I)及DCCG组各参数经口服复方丹参滴丸8周后与4周后统计学均有差异(p<0.05)。
结论:
1、超声检测证实复方丹参滴丸能改善肝内血液循环障碍和增加肝实质血供,可增加门静脉血流速度及血流量。
2、多普勒超声能够检测出门静脉血流动力学参数的变化情况,对于观察疗效及指导相关药品的合理应用有重要临床价值。