不同形式蝶形切口在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用性研究

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目的:采用不同形式蝶形切口矫正唇裂继发鼻畸形伴有的鼻背缺陷、鼻尖突出度不足及偏斜、鼻翼畸形、鼻中隔偏曲等畸形,尽可能恢复鼻正常的对称三维立体结构,为进一步探索唇裂继发鼻畸形的手术方法提供依据。方法:从2018年8月-2021年1月,选择我院收治Ⅰ期修复单侧唇裂继发鼻畸形患者48例,年龄14~36岁(其中女性最小14岁,男性最小16岁),平均24.6岁,随机分为两组,分别采用不对称蝶形切口与常规蝶形切口修复单侧唇裂继发鼻畸形,并进行对比性研究,术后均佩戴鼻模。采用主观和客观两种评价方式对术后效果进行评价,评价时机选择在终末随访。主观评价内容包括:鼻小柱高度、鼻孔对称度、鼻尖偏斜畸形以及并发症(瘢痕明显程度、伤口感染、血肿、皮瓣坏死和软骨感染、外露、移位、塌陷、吸收);客观指标通过采用人体测量学方法测量术前、术后患侧鼻孔横径和纵径,鼻小柱高度,鼻尖偏斜角,AB值,再利用IBM SPSS Statistics 25.0对数据进行处理,符合正态分布的定量数据以((?)±S)的形式表示,两组对比采用t检验,进行统计学分析与评价。结果:所有患者均获随访,术后切口均Ⅰ期愈合,瘢痕不明显,随访时间1~12个月,平均6.8个月,术后效果评估在终末随访时进行。主观评价:两组术后7d评分分别为97.75±1.622,93.75±1.648;终末随访评分96.46±1.285;93.79±1.841,总体来说术后7d及终末随访单侧唇裂继发鼻畸形矫正满意程度实验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。客观评价:两组患者术前所有测量指标,经检验,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后测量鼻孔横径、鼻尖偏斜角、AB值,经t检验,差异具有统计学意义(P﹤0.05);两组患者术后鼻小柱高度,经检验,差异无统计学意义(P>0.05);对于鼻孔纵径术后经t检验,差异具有统计学意义(P﹤0.05),而其矫正率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在修复单侧唇裂继发鼻畸形时,良好的手术入路不仅能更好的暴露手术视野,而且能满足手术精准操作,因此选择最佳的手术切口至关重要。对比常规蝶形切口,采用双侧不对称蝶形切口修复单侧唇裂继发鼻畸形,可以很好地对鼻翼皮肤、软骨、黏膜等组织进行解剖复位进行矫正,恢复力学平衡,改善鼻尖偏斜及鼻翼塌陷畸形,临床效果良好。
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