伤科黄水治疗消肿祛腐期糖尿病足的临床研究

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目的:探讨伤科黄水对处于消肿祛腐期的糖尿病足创面感染肿胀的作用,初步阐述其糖尿病足筋疽组织消肿、抑菌、局限炎症范围作用的机理,并使其疗效优势获得更好的理论依据,在此基础上加以推广,同时为规范中医药外用治疗糖尿病足溃疡提供更多依据。方法:选择Wagner分级2-4级的糖尿病足病人60例。共同特点包括伤口坏死组织和分泌物较多,伴有恶臭,患肢肿胀,局部红肿,可有疼痛及皮温升高。按随机方法将其分为对照组及实验组。对照组30例,予常规换药,无菌纱布填充,加压弹力绷带包扎。实验组30例,使用本院制剂伤科黄水外敷。两组均治疗2周,比较两组治疗后的溃疡面积,肿胀情况,细菌转阴数和相关理化指标包括空腹血糖、餐后2小时血糖、超敏C反应蛋白和血沉。结果:(1)入选的30例糖尿病足患者中,实验组甘油三酯TG(4.86±0.76)mmol/L:对照组甘油三酯TG(4.94±0.67)mmol/L:均显著高于正常值;(2)治疗2周后,使用伤科黄水组的糖尿病足患者比使用无菌纱布的患者伤口溃疡面积缩小,P<0.O1,在具有统计学意义。(3)治疗2周后,使用伤科黄水治疗组比使用无菌纱布的肿胀情况明显改善,P<0.05,在具有统计学意义。(4)伤科黄水有较好的抑菌效果,治疗前后实验组和对照组的细菌转阴数比较,P<0.05,具有统计学意义。(5)使用伤科黄水实验组多项理化指标包括血液白细胞计数、血沉和超敏C反应蛋白与对照组比较,P<0.01,具有统计学意义。(6)使用伤科黄水外敷,实验组和对照组比较治疗前后空腹血糖和餐后2小时血糖比较,P<0.05,对比具有统计学意义。结论:伤科黄水是佛山市中医院名老中医陈渭良开发创制的伤科良药,通过大量的基础及临床研究发现其具有抗感染、抗炎、促进局部组织增生、消肿和镇痛等药理作用;对实验性微循环障碍有较好的改善;能够较好的达到体外抗菌;促进创面愈合。本次研究发现伤科黄水外敷治疗糖尿病足创面感染肿胀的有良好的临床疗效,本试验对伤科黄水进行研究发现其有抑菌、改善患处肿胀情况、降低超敏C反应蛋白,降低血沉,促进溃疡面积缩小的作用,在本次研究中,:我们还观察到,2组病例入组时在空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均无显著性差异的情况下,经过两周的治疗后,治疗组空腹血糖和餐后2小时血糖的控制均疗效明显优于对照组(P<0.05),血糖能够得到良好的控制受多种因素调配,伤科黄水外敷治疗糖尿病足感染的作用是多方位的,可能与感染得到良好的控制,减轻感染时的应激反应对降糖有正性作用有关,为其在临床中的进一步应用提供了理论依据,具有一定临床指导价值和理论意义,值得对其消肿抑菌,促进溃疡面积缩小的机理深入研究。
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