微创手术(minimally invasive surgery,MIS)是20世纪80年代中期后被人们逐渐认识的一个关于临床治疗的完整思想体系。1947年法国的Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床,也进入了妇科手术的微创时代,随着现代技术的不断发展,腹腔镜手术因融合诊断与治疗为同一过程而广泛应用于妇科领域,尤其在良性子宫肿瘤和附件肿块的诊治中起了重要的作用,特别是以腹腔镜手术为代表的微创妇科手术以及相关临床和基础研究更是近年研究的热点,该项技术当今已不再是仅为少数医生掌握的“神秘”技术。子宫切除术是妇科最常见的手术之一,经腹子宫切除术是传统手术术式。如在腹腔镜下手术,不仅能与传统开腹手术取得相同的效果,而且还具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜下子宫切除是一种理想的手术方式。本论文选择因子宫肌瘤、子宫腺肌病、顽固性功血等子宫良性病变,子宫大小<16周妊娠,要求行子宫切除术的患者205例,其中腹腔镜组86例(24例行腹腔镜下全子宫切除术,62例行腹腔镜下次全子宫切除术)做为观察组,开腹组119例(48例行全子宫切除术,71例行子宫次全切除术)做为对照组,术前常规行宫颈TCT检查以排除宫颈恶性病变,若有异常阴道流血者常规行宫内膜诊刮以排除子宫内膜恶性病变,两组病例年龄、手术适应证、子宫大小、盆腔粘连程度均无明显的差异,具有可比性。两组手术医师为同等级别医师,手术熟练程度一致。通过这两组患者在手术时间、术中出血量、术中并发症(输尿管、膀胱及肠管损伤)、术后疼痛情况(最早下床活动时间)、术后最高体温、肠功能恢复时间(术后排气时间),术后并发症(肠梗阻、下肢静脉血栓等)、切口愈合情况、住院时间、术后随访等方面的对比分析,来进一步探讨腹腔镜在妇科手术中的优点和可行性。本研究结果表明腹腔镜组在手术时间上显著多于开腹组,术后最高体温差异不显著,但术中出血量明显减少,并发症发生率明显降低,术后肠功能恢复及术后疼痛时间明显缩短,住院时间明显缩短。综上,腹腔镜下子宫切除较开腹行子宫切除术式的优势更趋明显,但手术时间稍长。决定子宫切除术式的原则是:在有条件的情况下,应优先考虑创伤小、有利于患者恢复的手术,同时兼顾术者对各种手术的掌握程度综合而定[1]。医师在选择术式时应做多方面综合考虑,以便取得最佳临床治疗效果。