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目的:将中医辨证与现代医学进展标准相结合,通过研究老年高血压病中医证型与分级、危险分层的相关性,分析老年高血压病的证型分布和演变规律,探讨各证型存在的心血管危险因素及伴发临床情况的差异,以期为中西医结合治疗高血压的提供客观依据。方法:本研究对象选自2018年1月至2019年3月在云南省中医医院老年病科确诊老年高血压病的住院病人260例,收集患者的相关临床信息,评定其血压分级、危险分层。参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》2002版及《云南省中医医院老年病科2017年中医诊疗方案和临床路径》进行中医辨证分型,分为气虚血瘀证、肝阳上亢证、肾阴亏虚证、痰浊中阻证。采用IBM SPSS24.0Stastistics软件对数据进行统计学分析。结果:本次研究共纳入260例老年高血压病患者,男性患者147例(占56.5%),女性患者113例(占43.5%)。260例患者中,高血压1级患者30例(占11.5%),高血压2级患者81例(占31.2%),高血压3级患者149例(占57.3%)。其中,低危组患者7例(占2.7%),中危组患者18例(占6.9%),高危组患者69例(占26.5%),很高危组患者166例(占63.9%)。1、男性患者中医证型分布从高到低依次是:肝阳上亢证>痰浊中阻证>气虚血瘀证>肾阴亏虚证;女性患者中医证型分布从高到低依次是:肾阴亏虚证>气虚血瘀证>痰浊中阻证>肝阳上亢证。且男性的痰浊中阻证、肝阳上亢证、气虚血瘀证所占均比例高于女性,女性的肾阴亏虚证所占比例高于男性。2、不同证型年龄、病程均存在显著差异(P<0.001)。各证型年龄由高到低排序为痰浊中阻证>气虚血瘀证>肾阴亏虚证>肝阳上亢证。各证型病史数值由高到低排序均为痰浊中阻证>气虚血瘀证>肾阴亏虚证>肝阳上亢证。肝阳上亢组低于其余三组。高血压病患者年龄、病史数值由低到高变化提示高血压病各证型转变的趋势。3、不同证型收缩压差异显著(P<0.001),舒张压不存在显著差异(P=0.340)。各证型收缩压比较结果为痰浊中阻证收缩压显著高于气虚血瘀证与肾阴亏虚证,气虚血瘀证显著低于痰浊中阻证与肝阳上亢证,肝阳上亢证显著高于气虚血瘀证与肾阴亏虚证。其中肝阳上亢证收缩压最高。老年高血压病患者中,3级高血压所占比例最高,血压分级从高到低依次为肝阳上亢证,痰浊中阻证,气虚血瘀证,肾阴亏虚证,差异有统计学意义(P<0.001)。4、老年高血压病患者中,很高危组所占比例在四组证型中均为最高。心血管危险分层从高到低为痰浊中阻证,肝阳上亢证,气虚血瘀证,肾阴亏虚证,差异有统计学意义(P<0.001)。5、不同证型TC,LDL-C存在统计学差异(P<0.05),HDL-C无统计学差异(P>0.05)。两两比较(LSD法)结果显示痰浊中阻证TC数值高于气虚血瘀证、肾阴亏虚证。而痰浊中阻证LDL-C数值高于肾阴亏虚证、肝阳上亢证,气虚血瘀证高于肝阳上亢证。不同证型腹型肥胖存在统计学差异(P=0.004),痰浊中阻证发生比例最高。不同证型吸烟史不存在统计学差异(P=0.059)。不同证型早发心血管家族史不存在统计学差异(P<0.05)。不同证型同型半胱氨酸不存在统计学差异(P>0.05)。6、不同证型脑血管病变发生率不存在统计学差异(P>0.05)。不同证型心脏疾病发生率差异有统计学差异(P<0.05),气虚血瘀证>肾阴亏虚证>痰浊中阻证>肝阳上亢证。不同证型肾脏疾病发生率差异有统计学差异(P=0.012),肾阴亏虚证>痰浊中阻证>气虚血瘀证>肝阳上亢证。不同证型外周血管疾病发生率有统计学差异(P=0.001),痰浊中阻证(51.7%)>肾阴亏虚证=气虚血瘀证>肝阳上亢证。不同证型视网膜病变发生率有统计学差异(P=0.008),气虚血瘀证>痰浊中阻证>肝阳上亢证>肾阴亏虚证。不同证型糖尿病发生率有统计学差异(P=0.001),其中肾阴亏虚证>痰浊中阻证>气虚血瘀证>肝阳上亢证。结论:老年高血压病肝阳上亢证收缩压水平最高,且血压分级最高。痰浊中阻证危险分层最高,痰浊中阻证患者平均年龄最高,病史最长。痰浊中阻证胆固醇数值最高,气虚血瘀证、痰浊中阻证低密度脂蛋白数值高于其他两组。肝痰浊中阻证腹型肥胖比例最高。气虚血瘀证合并心脏疾病、视网膜病变风险最高。肾阴亏虚证合并肾脏疾病、糖尿病风险最高。痰浊中阻证合并外周血管疾病风险最高。老年高血压病分级、危险分层与中医证型的划分有显著相关性。