【摘 要】
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目的:下胫腓联合损伤主要继发于外旋型踝关节骨折,由于踝关节骨折合并下胫腓联合损伤,保守治疗的效果往往不佳,可能会引起踝关节的长期疼痛以及骨性关节炎。因此,手术治疗已
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目的:下胫腓联合损伤主要继发于外旋型踝关节骨折,由于踝关节骨折合并下胫腓联合损伤,保守治疗的效果往往不佳,可能会引起踝关节的长期疼痛以及骨性关节炎。因此,手术治疗已经达到共识,以往内固定方式主要是胫腓螺钉,随着研究深入,越来越多的学者发现胫腓螺钉的不足。本研究旨在比较下胫腓前韧带修复与胫腓螺钉固定治疗下胫腓联合损伤短期临床疗效,以为临床治疗方法提供一种选择。方法:回顾性分析2014年7月至2017年7月期间,于我院手术治疗41例踝关节骨折,在骨折固定后,下胫腓仍然不稳定,根据治疗方式不同分为下胫腓前韧带修复组和胫腓螺钉固定组,下胫腓韧带修复组16例,男性7例,女性9例;年龄20~54岁(平均40.06岁);骨折按Weber分型和Lauge–Hansen分型。Weber B型12例,Weber C型4例。旋后外旋型11例,旋前外旋5例。胫腓螺钉固定组25例,男性13例,女性12例;年龄18~59岁(平均35.84岁),骨折分型:Weber B型19例,Weber C型6例。旋后外旋型20例,旋前外旋型5例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、以及模拟视觉VAS评分及术后3、6、12个月踝关节AOFAS评分。结果:41例患者均完成手术治疗。两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(p>0.05)。胫腓螺钉组和韧带修复组术后获得12个月随访,两组在术后并发症发生率比较差异有统计学意义(p<0.05),两组疼痛VAS评分分别为1.8±0.9分,2.3±1.1分比较差异无统计学意义(p>0.05),韧带修复组与胫腓螺钉组术后3、6个月踝关节AOFAS评分分别为75.0±3.5分、80.7±3.7分;69.8±3.7分、74.3±4.2分,比较差异有统计学意义(p<0.05),两组术后12个月踝关节AOFAS评分分别为89.6±2.9分、88.1±2.5分比较差异无统计学意义(p>0.05)。结论:下胫腓前韧带修复与胫腓螺钉固定在术后一年具有相近的疗效,但韧带修复组术后功能恢复更快,并发症更少。
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