目的:探究成人行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG）术后并发低心排血量综合征（low cardiac output syndrome,LCOS）的独立危险因素及其转归,为降低患者术后LCOS发生率和死亡率提供评估依据。方法:1、回顾性收集2018年5月至2020年7月在青岛大学附属医院市南院区心血管外科行OPCABG手术的765例患者的临床资料,根据术后是否发生LOCS分为LCOS组和非LCOS组。经过查阅国内外相关文献资料,初步筛选出以下指标进行重点分析:1)一般资料:性别、年龄、身体质量指数、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞、脑梗死史;2)术前资料:射血分数、左室舒张末期内径、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸、高敏肌钙蛋白、心梗发作至接受手术的时间;3)术中资料:手术时间、输血量、失血量、血管重建数量、是否应用乳内动脉、意外情况（只包含室颤或心脏骤停）。筛选出两组间有统计学差异的指标后再依次进行单因素分析及多因素logistic回归分析,确定独立危险因素。2、回顾性收集2018年5月至2020年7月期间在青岛大学附属医院市南院区OPCABG术后诊断为LCOS患者的临床资料,依据院内死亡或存活出院分为死亡组和存活组,分别统计两组患者1)住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间;2)术后生化指标:肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、氧分压、二氧化碳分压、乳酸、高敏肌钙蛋白T;3)应用机械循环辅助仪器数量情况:如主动脉内球囊反博、连续性肾脏替代治疗、体外膜肺氧和;4)强心药物种类:如多巴胺、异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、米力农、左西孟旦;5)收集存活组患者于术前、出院后1月及1年心脏多普勒超声中的射血分数、左室舒张末期内径;6)统计死亡组患者直接死亡原因。分析OPCABG术后LCOS患者死亡的相关危险因素。3、回顾性收集2018年5月至2020年7月期间在青岛大学附属医院市南院区行OPCABG术后成功出院患者的临床资料,依据院内是否发生过LCOS作为分组依据分为低心排组和非低心排组,分别统计两组患者1)住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间;2)术后生化指标:肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、氧分压、二氧化碳分压、乳酸、高敏肌钙蛋白T;3)应用机械循环辅助仪器数量情况:如主动脉内球囊反博、连续性肾脏替代治疗、体外膜肺氧和;4)强心药物使用情况:如多巴胺、异丙肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、米力农、左西孟旦;5)术前、术后1月及1年心脏多普勒超声中的射血分数、左室舒张末期内径。通过对两组患者上述指标的对比分析OPCABG术后发生LCOS对OPCABG出院患者近中期射血分数及左室舒张末期内径的影响。结果:1、2018年5月至2020年7月于本中心共行孤立OPCABG手术患者765例,术后发生LCOS 99例,发生率为12.94%,单因素分析提示射血分数、左室舒张末内径、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞、脑梗死、术中意外情况、手术时间、术中输血量、术中出血量为LCOS相关危险因素（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析提示射血分数、术中失血量、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞在LCOS组和非LCOS组具有明显的统计学差异（P＜0.01）,为孤立OPCABG术后发生LCOS的独立危险因素。2、2018年5月至2020年7月间在本中心行OPCABG术后发生LOCS的患者99例,其中35例患者院内死亡,64例患者存活出院,LCOS组内死亡率为35.35%,死亡组患者住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间高于存活组患者;死亡组患者术后肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较差;死亡组患者应用血管活性药物、正性肌力药物及机械辅助设备的种类明显多于存活组;死亡组患者死亡原因多以心源性死亡或多脏器衰竭为主。3、2018年5月至2020年7月期间,本中心共行OPCABG手术765台,纳入644例患者,其中低心排组45例;非低心排组599例,低心排组患者住院总时间、心外监护室时间、呼吸机插管时间高于非低心排组患者;低心排组患者术后生化指标与非低心排组患者相比稍差;低心排组患者术后治疗对血管活性药物的应用率较高;低心排组患者近中期射血分数及左室张末期内径改善情况差于非低心排组患者。结论:1.左室射血分数、术中失血量、吸烟史、颈动脉狭窄或闭塞是单纯OPCABG术后发生LCOS的独立危险因素。2.住院总时间长、心外监护室时间长、呼吸机插管时间长、生化指标差及心功能改善不佳是OPCABG术后LCOS患者围手术期死亡的相关危险因素;心源性因素是OPCABG术后LCOS患者主要死亡原因。3.OPCABG术后发生LCOS患者出院后1月、1年的射血分数及左室舒张末期内经差于OPCABG术后未发生LCOS患者。