目的探讨胃癌孤立性淋巴结转移的规律及其对患者预后的影响。方法总结1995年1月至2003年12月期间施行胃癌D2根治术的280例患者的临床资料,探讨胃癌孤立性淋巴结转移发生的部位及其与原发病灶的关系;比较分析有淋巴结孤立性转移(孤立转移组)与无淋巴结转移(无转移组)两组患者的预后差异,进一步比较孤立转移组中跳跃性与非跳跃性淋巴结转移患者预后的差异;对280例患者的预后因素进行单因素及多因素分析。结果孤立转移组患者83例,无转移组患者197例。83例胃癌孤立性淋巴结转移患者中,第1站淋巴结转移者64例(77.1%),胃上、中、下部癌分别以No.3组(40.0%)、No.3组(41.7%)、No.6组(32.6%)淋巴结转移常见;第1站淋巴结无转移而直接发生第2站淋巴结转移(跳跃性转移)者19例(22.9%),其中以No.7组淋巴结转移常见(42.1%)。孤立转移组和无转移组术后5年生存率分别为62.3%和83.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。孤立性淋巴结转移是影响本组患者预后的独立因素之一(P<0.01)。肿瘤浸润深度是胃癌孤立性淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。在孤立转移组中跳跃性与非跳跃性淋巴结转移患者术后5年生存率分别为50.0%和66.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论第1站淋巴结是胃癌孤立性淋巴结转移的主要部位,可以作为胃癌前哨淋巴结导航外科中淋巴绘图的主要目标。发生孤立性淋巴结转移的胃癌患者预后较无淋巴结转移患者差。跳跃性转移与肿瘤浸润深度有关,且以胃左动脉周围淋巴结多见。施行D2根治术有助于跳跃性淋巴结转移的清扫。