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小儿厌食症是一种慢性消化功能紊乱综合征,是多种病因与病理生理异常而引起的一组常见症候群。本病迁延日久,可引起患者精神疲惫、体重减轻,导致生长发育缓慢、营养不良、贫血、佝偻病、以及免疫力下降,出现反复呼吸道感染。长期厌食严重影响小儿的生长发育、营养状况以及智力发育。中医药治疗本病有一定的优势,但无统一的疗效评定标准。总结广东省中医院儿童保健专科运用“小儿消滞颗粒”治疗小儿厌食症的临床经验,采用自身前后对照研究的试验设计,依据患儿口服小儿消滞颗粒前后D-木糖排泄率、唾液淀粉酶的变化比较,观察小儿消滞颗粒对厌食症患儿的整体和消化道症状、小肠吸收功能和中医证候表现的改善,客观评价中药小儿消滞颗粒治疗本病的临床疗效、症状改善情况及安全性。 文献研究:本文主要从现代医学对本病的认识、中医理论关于厌食的研究进展、本病病因病机的研究,中西医治疗等几个方面综述了国内外关于小儿厌食症的研究进展。着重从中医的病因病机着手,总结出脾胃受损,胃失和降,脾失健运,不能运化输布精微,对内损伤脾胃而引起厌食。同时肝主疏泄,若七情内伤,肝气郁滞,横逆犯胃乘脾,致脾胃运化失常,加之积滞壅盛以致土虚木郁或土壅侮木,导致肝脾同病,甚而化湿化热而致厌食的机理,由此导出治疗本病应本着调整脾胃,兼顾肝气疏泄的原则,以健脾消滞、通畅气机入手的思路,归纳总结了许尤佳教授运用小儿消滞颗粒治疗小儿厌食症的经验,使其“消食导滞,理气化湿”,达到增进患儿食欲的目的。 临床研究: 目的: 观察小儿消滞颗粒对厌食症患儿小肠吸收功能的影响。采用自身前后对照的试验设计,研究30名2~10岁,近1个月内未用过治疗小儿厌食症中西药物及其它疗法的患儿,按规范口服小儿消滞颗粒治疗两周后再随访2周。观察实验前后体重、身高、尿D-木糖排泄率及唾液淀粉酶的测定的变化,以及观察表上各项观察指标的变化。 结果: 1.体重的比较:治疗后体重较治疗前明显上升,差异有统计学意义。 2.尿 D-木糖排泄率的比较:治疗后尿 D-木糖排泄率较治疗前明显上升,比较差异有显著性意义。 3.唾液淀粉酶的比较,治疗后唾液淀粉酶较治疗前明显上升,差异有统计学意义。 4.总体疗效比较,治疗后总症候积分临床痊愈6例,有效24例,显效0例,无效0例,总有效率100%。结束治疗2周后症候积分临床痊愈7例,有效23例,显效0例,无效0例,总有效率100%。治疗前后症候积分比较,差异有统计学意义。治疗后症候积分明显下降。 结论: 口服小儿消滞颗粒可以显著改善厌食症患儿的食欲,改善腹痛及大便异常等伴随症状效果显著。以消食导滞,理气化湿为大法,立法组方的小儿消滞颗粒能明显改善厌食症患儿的脾胃虚弱,气机不畅等见症,确有健脾和胃,疏肝理气以助脾胃运化水谷精微,疏布濡养全身的功效。