目的: 功能失调性子宫出血,简称功血,是指无器质性疾病,由于下丘脑-垂体-性腺轴功能失调而发生的子宫出血。可发生在任何年龄,但约有50%发生在围绝经期。围绝经期功血目前缺乏对所有患者均有效的治疗方法,保守治疗无论中、西医方法,均有一些患者无效。经保守治疗无效时,传统需切除子宫。子宫切除术是大手术,有许多的并发症,尽可能不切除无器质性病变的子宫。子宫内膜射频消融术是近年来治疗围绝经期功血比较行之有效的治疗方法,但治疗后,由于子宫腔内创面尚未愈合或合并感染,导致患者出现子宫腔内流出较多的分泌物、小腹隐痛等不适,这种不适要持续4～5周,直至创面完全愈合。为了减轻患者术后的症状,促进创面面愈合,使子宫内膜射频消融术在临床上达到更好的疗效,本研究在此前提下,观察复创汤促进子宫内膜射频消融术后创面修复方面的作用,并运用放射免疫法测定治疗前后血清表皮生长因子(EGF)、白介素-1(IL-1)的含量变化以探讨复创汤促进子宫内膜射频消融术后创面修复的作用机制。 方法: 所选病例均来源于2004年1月～12月在武汉市第一医院妇产科确诊的围绝经期功血患者30例,均行子宫内膜射频消融术。随机分为两组:治疗组(中药组)和对照组(空白组),每组15例。每组术后除常规抗炎治疗3天外,治疗组加服复创汤(由中药太子参30g、黄芪30g、当归10g、白芍15g、川芎6g、金银花15g、黄柏6g组成),对照组不采用任何促进创面修复的措施。治疗前两组患者的年龄、手术时间和临床症状积分比较均无显著性差异,两组患者具有可比性。治疗后,分别观察各组病人术后2周临床症状的改善,术后完全恢复所需时间,并测定治疗前后血清中表皮生长因子(EGF)和白介素-1(IL-1)的含量变化及术后2周取子宫腔内壁组织送病检。 结果: 1.术后2周患者临床症状积分比较:治疗组为(8.20±2.426)分,对照组为(11.67±2.193)分,经统计学处理,术后2周两组患者临床症状积分比较有极显著性差异(P<0.01)。 2.患者完全恢复所需时间比较:治疗组为(25.53±2.264)天,对照组为(33.20±4.109)天,经统计学处理,两组患者完全恢复所需时间的比较有极显著性差异(P<0.01)。 3.术前30min和术后2周患者血清EGF的含量比较:术前30min,治疗组血清EGF的含量为0.922±0.276ng/ml,对照组为0.903±0.275ng/ml,治疗组与对照组比较无显著性差异(P>0.05);术后2周,治疗组血清EGF的含量为1.594±0.317ng/ml,对照组为1.353±0.243ng/ml,治疗组和对照组血清EGF的含量较术前30min均有所上升,相比有极显著性差异(P<0.01);术后2周,治疗组与对照组血清EGF的含量相比有显著性差异(P<0.05)。 4.术前30min和术后2周患者血清IL-1的含量比较:术前30min,治疗组血清IL-1的含量为0.191±0.051ng/ml,对照组为0.179±0.043ng/ml,治疗组与对照组血清IL-1的含量无显著性差异(P>0.05);术后2周,治疗组血清IL-1的含量为0.302±0.355ng/ml,对照组为0.264±0.029ng/ml,治疗组与对照组血清IL-1的含量较术前30min均有所上升,相比有极显著性差异(P<0.01);术后2临床医学专业硕士论文周,治疗组与对照组血清IL一1的含量相比有极显著性差异(P<0.01)o5.术后2周患者的子宫腔内壁组织病理切片比较:根据创面愈合程度分级,治疗组大部分病例有明显的新生组织形成,经Ridit分析,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组比对照组愈合程度好。结论:1.复创汤能使子官内膜射频消融术后患者的临床症状改善。2.复创汤能使子官内膜射频消融术后患者完全恢复的时间提前。3.从组织病理学上观察复创汤能促进子宫内膜射频消融术后创面的修复。4.复创汤能促进子宫内膜射频消融术后患者EGF的释放。5.复创汤能促进子宫内膜射频消融术后患者IL一1的释放。主题词: 子宫内膜射频消融术 临床研究 表皮生长因子 白介素一1@复创汤中医药疗法