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研究背景和目的:脂肪肝指数(FLI)是一个由腰围、体质指数、血清甘油三酯以及γ-谷氨酰转移酶等组成的指标,可用来诊断肝脏脂肪变性。研究表明FLI与胰岛素抵抗、冠心病风险、动脉内膜厚度增加显著关联。椎基底动脉狭窄是严重危害人类健康的心脑血管疾病之一,既往的研究认为脂代谢异常在椎基底动脉狭窄的发生发展中具有重要的作用。因此,本研究拟通过探讨FLI与椎基底动脉狭窄的关联关系,为椎基底动脉狭窄预防和控制提供新的流行病学依据。研究对象和方法:研究对象来源于无锡华东疗养院年度固定体检人群。自2008年至2013年,对参与基线研究的2368名研究对象进行了连续6年的随访调查,收集随访期间内发生椎基底动脉狭窄事件的相关资料。利用Epidata3.1软件建立数据库,应用SAS9.4软件和SPSS19.0软件进行统计分析。采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型评估FLI不同水平与椎基底动脉狭窄的关联关系,计算发生椎基底动脉狭窄的比值比(OR)值及95%可信区间(95%CI)。采用Cox比例风险回归模型,分析随访人群不同水平FLI发生椎基底动脉狭窄的风险性,并计算单因素和多因素调整后发生结局事件的风险比(HR)及95%可信区间(95%CI)。所有分析均为双侧检验,检验水准为α=0.05。研究结果:1、本研究纳入基线调查对象共2368例,其中男性1920例(81.08%),女性448例(18.92%),在2368例基线人群中发生椎基底动脉狭窄者87例,未发生椎基底动脉狭窄者2281例。2、按照FLI<30、30≤FLI<60和FLI≥60将研究人群分为低、中、高三组,横断面研究结果表明,FLI<30、30≤FLI<60和FLI≥60三组椎基底动脉狭窄的患病率分别为1.95%、5.28%、8.21%。多因素Logistic回归分析显示,FLI水平在中、高水平组的椎基底动脉狭窄的危险性分别是低水平组的2.03倍(95%CI:1.16-3.56)、2.68倍(95%CI:1.39-5.18)。线性趋势性检验结果表明,随着FLI水平的增高,椎基底动脉狭窄发生的危险性也随之增加(p<0.05)。敏感性分析显示:FLI≥30组椎基底动脉狭窄的危险性是FLI<30组的2.44倍,95%CI为(1.26-4.74)。3、本研究中,完成随访调查的基线研究人群有2281例,平均随访5.81年,共发生椎基底动脉狭窄177例,累积发病率为7.76%。FLI<30、30≤FLI<60和FLI≥60这三组的累积发病率分别为5.27%、10.45%和14.24%。线性趋势性检验结果表明,随着FLI水平的增高,椎基底动脉狭窄发生的危险性也随之增加(p<0.05)。多因素Cox分析显示,FLI水平在30≤FLI<60组和FLI≥60组发生椎基底动脉狭窄的风险性分别是FLI<30组的1.37倍(95%CI:0.95-1.98)、1.65倍(95%CI:1.05-2.60)。进一步分层分析发现,GGT≥22U/L组、TC<4.66mmol/L组、HDL-C<1.25mmol/L组、LDL-C<2.87mmol/L组中FLI≥30者发生椎基底动脉狭窄的风险要高于FLI<30者,差异有统计学意义;敏感性分析结果显示,FLI≥30组发生椎基底动脉狭窄的风险是FLI<30组的1.44倍(95%CI:1.02-2.04)。结论:1、FLI与椎基底动脉狭窄相关联,并且FLI水平的升高可以增加椎基底动脉狭窄的发病风险。2、在FLI≥30的人群中,GGT≥22U/L、HDL-C<1.25mmol/L以及TC<4.66mmol/L和LDL-C<2.87mmol/L者具有较高的椎基底动脉狭窄的发生风险。提示在FLI指数升高的人群中,脂代谢异常在椎基底动脉狭窄发生发展中的作用需要进一步研究。