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目的:本次研究目的是探讨老年（≥60岁）2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白水平与中医舌诊及证候分型的关系,同时探讨糖化血红蛋白水平与老年T2DM患者的性别、年龄、糖尿病病程、病史、并发症等因素的关系。明确HbA1c水平与各舌象及辨证分型之间的相关性,从而了解T2DM老年患者不同程度糖化血红蛋白的舌象及证型的分布特点,为中医诊治2型糖尿病提供一定的参考。方法:本课题收集2018年6月至2019年1月北京中医药大学东方医院2型糖尿病住院病人中糖化血红蛋白值大于6.3%的患者300例。根据糖化血红蛋白水平将患者分为A、B、C三组:A组为6.3%<HbA1c≤7.5%,B组为7.6%≤HbA1c≤8.5%,C组为HbA1c≥8.6%。收集患者一般情况包括:性别、年龄、BMI、糖尿病病程、病史、并发症、烟酒史并记录糖化血红蛋白的结果。记录患者的舌质（舌色、舌形）以及舌苔（苔色、苔质）,进行中医证候及辨证分型（以上所有舌质、舌苔、辨证分型均由副高级以上医师做出诊断）。按现行公认的权威证候诊断标准《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年,郑筱萸）,将2型糖尿病中医证候分型为:阴虚热盛证、湿热困脾证、气阴两虚证、阴阳两虚兼血瘀水停证、血瘀脉络五型。以上数据全部运用SPSS 20.0进行统计分析。结果:1.本研究中,A组87例（29.0%）,B组 146例（48.7%）,C组67例（22.3%）。2.性别分析:A组男性45例（50.5%）,女性42例（49.5%）;B组男性68例（46.6%）,女性78例（53.4%）;C组男性30例（44.8%）,女性37例（55.2%）;三组之间性别分布无显著差异（P>0.05）。3.年龄分析:A组60～69岁44例（50.6%）,70～79岁29例（33.3%）,≥80岁14例（29.0%）;B组60～69岁有71 例（48.6%）,70～79岁48例（32.9%）,≥80岁27例（18.5%）;C组60～69岁34例（50.7%）,70～79岁 18例（26.9%）,≥80岁 15例（22.4%）。三组之间在各年龄组分布不存在显著差异（P>0.05）。4.T2DM病程分析:A组≤5年15例（17.2%）,5～10年23例（26.4%）,10～20年28例（32.1%）,>20年21 例（24.1%）;B组≤5年 15例（10.2%）,5～10年 15例（10.2%）,10～20年者76例（52.1%）,>20年40例（27.4%）;C组≤5年23例（34.3%）,5～10年 12例（17.9%）,10～20年 15例（22.3%）,>20年 17例（25.3%）。经检验,A、B、C三组在各病程的分布存在显著差异（P<0.05）。其中,C组患者病程主要分布在≤5年,B组患者病程主要分布在10～20年。5.病史分析:高脂血症219例（73.0%）,高血压207例（69.0%）,冠心病121例（40.3%）。冠心病史A组36例（41.4%）,B组59例（40.4%）,C组26例（38.8%）;高血压病史A组60例（69.0%）,B组 111 例（76.0%）,C组 45 例（67.2%）;高脂血症病史 A 组64 例（73.6%）,B组 115例（78.8%）,C组46例（68.7%）。经检验,本研究中A、B、C三组合并冠心病、高血压、高脂血症病史分布差异无统计学意义（P>0.05）。6.并发症分析:糖尿病视网膜病变A组32例（36.8%）,B组58例（39.7%）,C组37例（55.2%）。经检验,有无糖尿病视网膜病变在三组存在差异（P<0.05）。经过组间对比,A、B、C组间并发糖尿病视网膜病变差异不存在统计学意义（P>0.0167）。糖尿病周围神经病变A组48例,B组78例,C组35例。经检验,A、B、C三组的糖尿病周围神经病变患病率差异无统计学意义（P>0.05）。7.烟酒史分析:A组中吸烟史31例;B组吸烟史50例;C组吸烟史者18例。饮酒史:A组饮酒史者15例;B组饮酒史者30例;C组饮酒史者13例。经检验,吸烟、饮酒史对A、B、C三组的分布构成均无明显差异（P>0.05）。8.中医证型分析:A组分布趋势为阴虚热盛证>湿热困脾证>气阴两虚证>阴阳两虚兼血瘀水停证>血瘀络脉证。B组分布趋势为气阴两虚证>湿热困脾证>阴阳两虚兼血瘀水停证>血瘀络脉证>阴虚热盛证。C组分布趋势为阴阳两虚兼血瘀水停证>血瘀络脉证>气阴两虚证>湿热困脾证=阴虚热盛证。经检验,A、B、C三组之间各证型构成存在显著差异（P<0.05）。其中,A组以阴虚热盛证为主,B组以气阴两虚证为主;C组以阴阳两虚兼血瘀水停证为主。9.舌色分析:A组分布趋势为红舌>淡暗舌>淡红舌>暗红舌>绛舌。B组分布趋势为红舌>淡红舌>暗淡舌>暗红舌>淡白舌。C组分布趋势为淡暗舌>暗红舌>红舌>淡白舌>淡红舌。经检验,A、B、C三组在各舌色分布差异显著（P<0.05）。其中,A组以红舌为主,B组以红舌以及淡红为主,C组以淡暗舌为主。10.舌形分布:A组患者其分布趋势:裂纹舌>瘦薄舌>胖大舌>齿痕舌>点刺舌。B组患者中分布趋势为:瘦薄舌>裂纹舌>胖大舌>齿痕舌>老舌。C组患者其分布趋势为:胖大舌>齿痕舌>裂纹舌>瘦薄舌>嫩舌。经检验,A、B、C三组在各舌形分布差异显著（P<0.05）。其中,A组主要为裂纹舌;B组主要为瘦薄舌;C组主要为胖大舌。11.苔质分布:A组患者分布趋势为:薄苔>少苔>腻苔>厚苔>剥落苔。B组患者分布趋势为:薄苔>剥落苔>腻苔>厚苔>燥苔。C组患者分布趋势为:燥苔>薄苔>少苔>腻苔>剥落苔。经检验,A、B、C三组在各苔质上的分布差异显著（P<0.05）。A组表现为薄苔、腻苔为主,B组表现为薄苔为主,C组以燥苔为主。12.A组黄苔59例,白苔28例。B组黄苔73例,白苔71例。C组白苔48例,黄苔19例。经检验,A、B、C三组在苔色上的分布差异显著（P<0.05）。结论:1.老年T2DM患者的HbA1c水平与性别、年龄、冠心病病史、高血压病史、高脂血症、糖尿病周围神经病变、吸烟史、饮酒史差异无统计学意义。2.本研究中,随着糖化血红蛋白的升高,糖尿病视网膜病变的发病率也随之升高。3.不同糖化血红蛋白水平与中医证型分布存在显著差异:A组以阴虚热盛证为主;B组以气阴两虚证为主;C组以阴阳两虚兼血瘀水停证为主。4.不同糖化血红蛋白水平与舌诊的分布存在显著差异:①舌色:A组以红舌为主,B组红舌以及淡红为主,C组以淡暗为主。②舌形:A组以裂纹舌为主,B组以瘦薄舌为主,C组胖大舌为主。③苔质:A组以薄苔为主,B组以薄苔为主,C组以燥苔为主。④苔色:A组以黄苔为主,B组以黄苔为主,C组以白苔为主。