研究目的观察失眠患者中医体质、证型、失眠严重程度及一般资料的分布特征,探讨失眠患者的中医体质与证型、失眠严重程度、性别、年龄等的相关性,观察应用“辨体-辨证-辨病”三辨诊疗模式治疗失眠的临床疗效并总结汤毅主任的三辨诊疗经验,为临床三辨诊疗模式提供参考。研究方法收集2021年3月-2021年12月天津中医药大学第一附属医院治未病科国医堂门诊符合失眠诊断标准的患者,通过问卷采集失眠患者的中医体质、基本资料、证型、失眠中医症状积分、失眠严重程度的资料,口服中药汤剂为汤毅主任应用三辨诊疗模式开具的处方,于服药4周、8周观察失眠相关指标变化。研究结果1.115例失眠患者中男性38例,占总人数33.0%,女性77例,占总人数67.0%;最小年龄21岁,最大年龄72岁,平均年龄45.23±12.439岁,其中青年患者65例,占56.5%,中年患者36例,占31.3%,老年患者14例,占12.2%;BMI分布以体重正常和超重为主,分别占56.5%、31.3%;慢性失眠103例,占89.6%;服用安眠药的患者23例,占20%;47例患者既往确诊其他疾病,占40.9%。2.115例失眠患者的体质特征为单一体质26例,复合体质89例,九种体质频次分布前两位为气虚质和阳虚质,复合体质中阳虚质与气虚质、痰湿质与湿热质之间易形成体质兼夹组合,且气虚质最易与其他偏颇体质形成兼夹组合;五种证型分布人数由多到少依次为心脾两虚证、痰热内扰证、阴虚火旺证、心虚胆怯证、肝郁化火证;失眠程度从轻度、中度、重度分布依次减少。3.失眠的中医体质与年龄相关,青年人多见阳虚质、气虚质、湿热质,中年人多见阳虚质、气虚质、平和质,老年人多见气虚质、阳虚质、血瘀质;中医体质分布存在性别差异,女性以气虚质、阳虚质、血瘀质为主,男性以湿热质、阳虚质、痰湿质为主;体质与证型有相关性,阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质患者以心脾两虚证表现最多,阴虚质中阴虚火旺证最多,痰湿质、湿热质以痰热内扰证占比最多,平和质多表现为阴虚火旺证。失眠的中医体质分布与病程、程度无差异。4.经过“辨体-辨证-辨病”三辨诊疗模式治疗4周、8周,失眠主症、兼症疗效均有明显改善（P＜0.01）,且失眠主症的总有效率从55.65%提高至91.30%,失眠兼症的总有效率从56.52%提高至95.65%,二者随治疗时间呈同步化提高。经过8周治疗,依据失眠严重指数量表（ISI量表）失眠程度下降至无临床意义的患者占比达74.78%。研究结论1.本次研究中失眠患者以女性及中青年发病较多,失眠程度以轻度为主。2.本次研究中失眠患者以阳虚质、气虚质为主要体质类型,气虚质是复合体质中出现最多的体质。体质与性别、年龄、证型具有相关性,体质分布与失眠病程长短、失眠程度无差异。气虚质、阳虚质、血瘀质为女性失眠患者的主要体质,湿热质、阳虚质、痰湿质为男性失眠的主要体质;湿热质以青年人多见,平和质以中年人多见,血瘀质在老年人多见;气虚质失眠患者倾向心脾两虚证,痰湿质和湿热质失眠患者倾向痰热内扰证。3.三辨诊疗模式随着治疗时间延长,同步改善失眠主症和兼症,疗效显著,而且对纠正偏颇体质亦有疗效,从而提高了失眠的治疗效果、防止复发,体现了三辨诊疗模式具有显著的优越性。4.汤毅主任治疗失眠以和胃安神为治疗原则,创立失眠主病主方,根据患者个体情况“辨体-辨证-辨病”有机配合,疗效突出,为中医“辨体-辨证-辨病”治疗失眠提供参考。