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目的：比较胰腺实体假乳头状瘤(SPPT）、胰腺浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的影像学特征、临床表现和病理诊断，探讨有助于鉴别诊断的特征性影像学表现。
材料与方法：对手术病理证实为21例实体假乳头状瘤，28例浆液性囊腺瘤，21例粘液性囊腺瘤，10例粘液性囊腺癌，13例交界性导管内乳头状粘液性肿瘤，6例恶性导管内乳头状粘液性肿瘤的影像学图像进行了以下方面的分析：
1）临床特点，如年龄、性别、症状、体征及相关实验室检查等。
2）影像学特点，如部位、病灶类型、大小、形态、边界、包膜、分隔及囊壁厚度、囊肿数目、最大囊肿直径、钙化、密度、有无壁结节或实性强化成分、强化特点、有无主胰管扩张、主胰管扩张程度、主胰管扩张范围、病灶与主胰管是否相通、胆道梗阻、淋巴结转移、血管侵犯、远处转移及复发等。所有数据用SPSS13.0软件进行卡方检验，p＜0.05时有统计学意义。
结果：SPPT在CT上表现为发生于年轻妇女的胰头部，小于4cm的病灶以实性为主，而大于4cm则以囊实性为主，囊性部分多位于病灶中央，而实性部分多位于周边，实质成分在动脉期轻度强化，在门脉期中度强化，在平衡期呈中-重度强化，囊性部分各期无明显强化。良性SPPT多数具完整的包膜，而恶性SPPT均表现为包膜不完整、侵及门脉或脾脏。浆液性囊腺瘤以囊肿数目＞6多个和最大囊肿直径≤2cm为多见。粘液性囊性肿瘤以囊肿数目＜6多个和最大囊肿直径＞2cm为多见。壁结节或实质性强化成分、侵及周围结构多见于粘液性囊腺癌。IPMN主要表现为胰管系统扩张，壁结节或实质性强化成分的存在、壁结节或实质性强化成分直径≥7mm、胆总管扩张伴阻塞性黄疸对鉴别交界性和恶性IPMN方面有意义。
结论：SPPT表现为发生于胰头部，边界清晰且包膜完整，中等血供的混杂面对灶，若发现血管/脏器侵犯，则强烈提示恶性SPPT。病灶内囊肿数目和大小有助于区分浆液性囊腺瘤或粘液性囊性肿瘤。根据壁结节或强化的实性成分、周围结构侵及可鉴别分粘液性囊腺癌和粘液性囊腺瘤。壁结节或实质性成分的存在及其最大截面直径≥7mm和胆总管扩张常提示恶性IPMN。