AECOPD治疗前后Hcy、D-二聚体等指标分析

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目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗前后血同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、前白蛋白(PA)、胱抑素C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、碳氧血红蛋白(COHb)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)的变化,并将上述指标与肺功能进行相关性分析,为AECOPD临床诊治提供理论依据。方法:选择2018年9月至2019年10月在河北工程大学附属医院呼吸内科住院的AECOPD患者60例作为实验组,健康体检者60例作为对照组,所有患者均给予常规治疗。于入院当天和治疗后第10天采血查COHb、PaO2、PaCO2、Hcy、D-D、PA、CRP、Cys-C,并行CAT评分;治疗后第10天行肺功能检查;对照组抽血检测上述指标,并行肺功能检查。观察AECOPD治疗前后上述指标的变化,并且将治疗后第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)与指标行相关分析。结果:1.实验组治疗前血Hcy、D-D、CRP、Cys-C、COHb、PaCO2水平高于对照组(P<0.05),PA、PaO2水平低于对照组(P<0.05);CAT评分高于对照组(P<0.05)。2.实验组治疗后血Hcy、D-D、CRP、COHb、PaCO2水平较治疗前明显降低(P<0.05),PA、PaO2水平明显升高(P<0.05);CAT较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后的Cys-C较治疗前有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。3.实验组治疗后血中Hcy、D-D、CRP、Cys-C、COHb、PaCO2水平虽较治疗前有下降,但仍高于对照组(P<0.05),PA、PaO2显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗后FEV1%pred、FEV1/FVC明显低于对照组(P<0.05)。4.实验组治疗后COHb、PaCO2、CAT评分分别与FEV1%pred呈负相关(P<0.05);PaO2与FEV1%pred呈正相关(P<0.05);血Hcy、Cys-C、D-D、CRP、PA与FEV1%pred无相关性(P>0.05)。结论:联合并动态监测Hcy、D-D、Cys-C、CRP、PA、PaO2、PaCO2、COHb、CAT的变化对AECOPD的临床诊治具有一定的推动作用;治疗后上述指标有所改善,但仍然不能到达健康人水平,提示COPD的治疗是个长期过程;检测PaO2、PaCO2、COHb、CAT,有助于判断COPD患者肺功能情况。
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