缩乳术治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者临床疗效单组率的Meta分析

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目的:乳房缩小术(Reduction Mammaplasty,RM)应用于早期乳腺癌伴巨乳症患者不仅完整切除了早期乳腺恶性肿瘤而且治疗了巨乳症,接受手术的患者术后的乳房外形会更加美观。关于RM在早期乳腺癌伴巨乳症患者中应用的临床研究近年来不断增加,但受困于RM的手术适应症,这些临床研究纳入的患者数量往往比较少。患者的数量稀少直接限制了最终结论的准确性和可靠性。因此我们开展了本次的Meta分析研究,通过分析RM在早期乳腺癌伴巨乳症患者中应用的术后并发症发生率、术后局部复发率、手术标本的切缘阳性率、患者术后5年以上生存率、术后患者满意率这五项指标以评价该术式的临床疗效。以期从循证医学角度,通过大样本的分析得到更加可信的结论来指导该技术在临床工作中的应用推广。方法:检索国内和国际的各大论文期刊数据库,检索的时间我们设为由数据库建库日期一直到2018年12月。使用的中文关键词是“乳腺癌”、“缩乳术”、“巨乳症”,英文关键词为“Breast Neoplasms”、“Reduction Mammaplasty”、“Gigantomastia”。检索已发表的关于RM应用于早期乳腺癌伴巨乳症患者的研究论文进行单组率的Meta分析。我们使用的统计软件为Stata数据处理软件,版本是14.0。对文献间的异质性和发表偏倚进行综合评价。对文献的原始数据使用随机的效应模型或使用固定的效应模型进行合并分析以得出最终的研究结论。结果:通过检索数据库后共纳入22篇论文,有1638名患者参与,其中北美洲患者743人,南美洲患者74人,欧洲患者821人。通过Stata version 14.0软件分析,RM治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者的术后并发症发生率p=0.25(95%CI:0.19,0.32);术后局部复发率p=0.04(95%CI:0.03,0.06);切缘阳性率p=0.08(95%CI:0.06,0.09);术后5年以上生存率p=0.62(95%CI:0.31,0.89);患者术后满意率p=0.92(95%CI:0.89,0.95)。上述5大评价指标的发表偏倚的检验结果分别是p=0.06、0.42、0.73、0.66、0.78,结果显示本次Meta分析中无明显发表偏倚。结论:RM应用于早期乳腺癌伴巨乳症患者的术后并发症发生率为25%;该术式术后乳腺癌的局部复发率为4%;手术标本的切缘阳性率为8%;患者术后的5年以上生存率为62%;患者术后满意率为92%。综合各项评价指标并结合我院的典型病例报告而言,RM治疗早期乳腺癌伴巨乳症患者的临床疗效显著。
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