【摘 要】
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目的:比较程序化隧道法原位腹腔镜脾切除术(TLS)和常规腹腔镜脾切除术(CLS)的安全性和可行性,总结手术要点和临床体会。方法:1)回顾性分析重庆医科大学附属第二医院自2016年1月～2019年10月共实施的150例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料,根据手术方式分为隧道法原位腹腔镜脾切除术组(TLS组)91例和常规腹腔镜脾切除术(CLS组)59例,对比两组患者的一般资料及围手术期相关指标等,评价不同
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目的:比较程序化隧道法原位腹腔镜脾切除术(TLS)和常规腹腔镜脾切除术(CLS)的安全性和可行性,总结手术要点和临床体会。方法:1)回顾性分析重庆医科大学附属第二医院自2016年1月～2019年10月共实施的150例行腹腔镜脾切除术患者的临床资料,根据手术方式分为隧道法原位腹腔镜脾切除术组(TLS组)91例和常规腹腔镜脾切除术(CLS组)59例,对比两组患者的一般资料及围手术期相关指标等,评价不同手术方式的安全性及优劣。2)针对病因是否为肝硬化进行亚组分析,比较在不同病种中隧道法原位腹腔镜脾切除术的临床效果。结果:两组患者的基线资料对比具有可比性(P>0.05)。与CLS组相比,TLS组患者手术时间明显缩短(74.40±18.68vs 84.24±20.88min,p=0.003),术中失血量显著减少(130.33±84.95 vs 178.81±107.32 ml,p=0.003)。在输血率、手术中转率、术后疼痛程度、术后引流时间、术后住院天数和并发症发生率等方面,两组对比不具有显著差异(P>0.05)。本研究中无死亡病例。亚组分析显示,肝硬化亚组中TLS组平均手术时间及出血量分别为(82.35±15.11)min、(152.35±92.62)ml,较CLS组明显减少(P<0.05)。而在非肝硬化亚组中,两组对比各项围手术期指标差异均不显著(P>0.05)。结论:与CLS相比,TLS同样安全可行,但TLS具有更短的手术时间和更少的术中出血量,尤其适用于肝硬化患者,是一种值得推广的微创手术方式。
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