【摘 要】
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心脏粘液瘤(Cardiac Myxoma)在心脏肿瘤(Cardiac Tumors,CTs)患者中较为常见,年龄一般发生在30-60岁之间,儿童比较罕见。心脏粘液瘤发生的位置通常在左心房(Left Atrium,LA),也有少部分出现在右心房(Right Atrium,RA)以及其他部位。大部分的心脏粘液瘤是散发的,不过,部分卡尼复合征(Carney complex,CNC)患者的临床表现之一也是
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心脏粘液瘤(Cardiac Myxoma)在心脏肿瘤(Cardiac Tumors,CTs)患者中较为常见,年龄一般发生在30-60岁之间,儿童比较罕见。心脏粘液瘤发生的位置通常在左心房(Left Atrium,LA),也有少部分出现在右心房(Right Atrium,RA)以及其他部位。大部分的心脏粘液瘤是散发的,不过,部分卡尼复合征(Carney complex,CNC)患者的临床表现之一也是心脏粘液瘤。基质金属蛋白酶(Matrix Metalloproteinases,MMPs)是一类蛋白水解酶家族,可以特异性地降解细胞外基质(Extracelluar Matrix,ECM),并且参与ECM的重构。金属蛋白酶组织抑制剂(Tissue Inhibitor of Metalloproteinase,TIMPs)是MMPs的内源性特异性抑制剂,参与调解MMPs的活动。MMPs表达和调控的失衡与多种疾病有关,比如肺部疾病、心血管疾病、肿瘤等。因此,目前有大量关于MMPs和各种疾病的关系的研究。本次研究旨在研究心脏粘液瘤患者在不同临床心功能分级、栓塞表现下MMPs/TIMPs在心脏粘液瘤组织中的表达差异,从而了解可能与心脏粘液瘤发病过程相关的因素。目的:1.比较心脏粘液瘤患者在不同临床心功能分级、有无栓塞表现时超声心动图主要检测指标的区别;2.研究不同临床心功能分级、有无栓塞表现对心脏粘液瘤组织中MMPs、TIMPs表达水平的影响。方法:1.研究对象:选取于2014年4月-2019年5月期间在南昌大学第二附属医院心脏大血管外科住院,诊断为心脏粘液瘤并接受心脏肿瘤切除术的16例患者作为研究对象。根据临床心功能分级(NYHA标准)分为心功能Ⅰ-Ⅱ级组(A组)和心功能III-IV级组(B组);根据有无栓塞表现分为栓塞组(I组)和无栓塞组(II组)。2.检测内容:收集16例患者临床资料,在患者进行手术前均对其进行心脏超声检查,记录左室舒张末期内径(LVDd)、计算左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAd)和短轴缩短率(LVFS)。采用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测16例患者心脏粘液瘤组织中MMP-2、MMP-9和TIMP-1的mRNA表达水平,根据分组进行比较分析。结果:1.心功能Ⅰ-Ⅱ级组(A组)和心功能III-IV级组(B组)比较,心功能Ⅰ-Ⅱ级的患者年龄小于心功能III-IV级的患者,两组的超声心动图各监测指标差异均无统计学差异。栓塞组(I)和无栓塞组(II)比较,超声心动图各项指标均无统计学差异。2.心功能Ⅰ-Ⅱ级组(A组)和心功能III-IV级组(B组)比较,MMP-2、MMP-9及TIMP-1的mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义。栓塞组(I)和无栓塞组(II)比较,MMP-2、MMP-9及TIMP-1的mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义结论:1、心脏粘液瘤患者症状以瓣膜相对性狭窄与栓塞事件(瘤体脱落)为主。超声心动图检查是首要辅助检查。一旦发现心脏粘液瘤,应该及时行手术治疗。2、心脏粘液瘤患者在不同临床心功能分级、有无栓塞表现时心脏粘液瘤患者的超声心动图主要检测指标无明显区别。3、心脏粘液瘤患者不同临床心功能分级、有无栓塞表现对心脏粘液瘤组织中MMPs、TIMPs的表达水平无明显影响。
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