【摘 要】
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目的:分析2021辛丑年失眠中医证型分布变化与运气变化之间的关系,讨论运气学对失眠证型特点的影响,为运气理论指导失眠的诊治和预防提供依据。方法:采用回顾性研究方法,统计2021年1月20日—2022年1月19日（辛丑年）就诊于青岛市中医医院门诊,诊断为失眠且中医证型诊断完整的病例资料,按照纳入和排除标准进行筛选,建立Excle数据库,并按照岁运、五运、六气、司天在泉对数据进行分组归类统计。同一运气
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目的:分析2021辛丑年失眠中医证型分布变化与运气变化之间的关系,讨论运气学对失眠证型特点的影响,为运气理论指导失眠的诊治和预防提供依据。方法:采用回顾性研究方法,统计2021年1月20日—2022年1月19日（辛丑年）就诊于青岛市中医医院门诊,诊断为失眠且中医证型诊断完整的病例资料,按照纳入和排除标准进行筛选,建立Excle数据库,并按照岁运、五运、六气、司天在泉对数据进行分组归类统计。同一运气时间段内失眠证型的构成比较采用拟合优度X~2检验,不同运气时间段间失眠证型的构成比较采用完全随机设计R×C表资料的X~2检验,应用SPSS19.0软件,对数据进行统计分析和统计描述,归纳分析出失眠的证型分布变化与发病时间段运气特点的关系。结果:（1）本研究收集符合要求的有效病例共2133例,平均年龄为46.67±15.26岁,其中男性共659例,占总人数的30.9%,平均年龄为45.37±16.14岁;女性共1474例,占总人数的60.1%,平均年龄为48.70±14.73岁,男女比例约为1:2.23。（2）2021辛丑年岁运特点为水不及、土克水、木来复,失眠中医证型分布为肝郁脾虚证31.7%、阴虚火旺证16.0%、肝火亢盛证10.8%、肝郁气滞证10.7%、心脾两虚证9.2%、痰热内扰证8.5%、痰湿困阻证4.6%、心肾不交证4.3%、心胆气虚证4.2%,失眠中医证型的分布差异显著,有统计学意义（P＜0.05）。（3）2021辛丑年五运组中占比最多的失眠证型均为肝郁脾虚证。初运为少羽加临少角,主风主寒,肝郁脾虚证、肝郁气滞证失眠占比均较多;第二运为太角加临太徵,主风主热,肝火亢盛证失眠占比数为五步运中最少;第三运为少徵加临少宫,主湿,痰湿困阻证失眠占比数为五步运中最多;第四运为太宫加临太商,主燥,阴虚火旺证失眠占比数为五步运中最多;终运为少商加临少羽,主寒,心肾不交证占比数为五步运中最多,肝火亢盛证、痰热内扰型、阴虚火旺证占比数较前四运减少。组内比较,各步运中失眠证型的构成分布均不同,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,各步运间失眠证型的构成分布不同,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。（4）2021辛丑年六气组中占比最多的失眠证型均为肝郁脾虚证。初之气为厥阴风木加临厥阴风木,木旺生火,木旺克土,肝郁脾虚证占比数为六步气中最多,肝火亢盛证占比数为六步气第二;二之气为少阴君火加临少阴君火,火邪盛,阴虚火旺证、痰热内扰证、肝火亢盛证在二之气中的占比数均较高;三之气为太阴湿土加临少阳相火,湿邪盛,痰湿困阻证占比数为六步气中最多;四之气为少阳相火加临太阴湿土,湿热较重,痰热内扰证占比数为六步气中最少,痰湿困阻证占比数为六步气中第二;五之气为阳明燥金加临阳明燥金,燥邪盛,痰热内扰证、痰湿困阻证占比最少,阴虚火旺证占比数为六步气中最多;终之气为太阳寒水加临太阳寒水,寒邪盛,肝火亢盛证、阴虚火旺证、痰热内扰证占比数均较少,阴虚火旺证占比数为六步气中最少。组内比较,六步气中失眠证型的构成分布均不同,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,各部气间失眠证型的构成分布不同,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。（5）2021辛丑年司天在泉组中占比最多的失眠证型均为肝郁脾虚证。上半年太阴湿土司天,主湿邪,痰湿困阻证失眠占比数略低于下半年,痰热内扰证失眠占比数明显高于下半年;下半年太阳寒水在泉,主寒邪,痰热内扰证、阴虚火旺证占比数明显低于下半年。组内比较,司天、在泉中失眠证型的构成分布均不同,差异显著,有统计学意义（P＜0.05）;司天在泉组间比较,两组间失眠证型分布不同,差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）。结论:2021辛丑年失眠中医证型以肝郁脾虚证（31.7%）为主导,符合岁运“水不及”,土克水,木来复致病特点对病候的影响。五运六气各时间段所主导的风邪、火邪、湿邪、燥邪、寒邪等致病因素及其生克乘侮对失眠中医证型的分布有一定影响。
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