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本文主要从以下几个部分展开论述： 第一部分 小血管闭塞性卒中患者认知功能与微出血的相关研究前瞻性病例系列研究 目的:探讨小血管闭塞性卒中(SAO)患者认知功能损害与微出血(CMBs)的关系。 方法:取南京卒中注册系统2011年01月至2011年05月SAO患者70例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估，应用西门子Trio3.0T超导磁共振对所有病人进行常规序列及磁敏感(SWI)序列检查，分析SAO患者认知功能损伤与CMBs的有无及部位之间的关系。 结果:研究共纳入SAO患者70例，其中MoCA评分异常者（＜26分）组48例，MoCA总分正常组(≥26分)22例。两组比较，患者年龄（t=-2.237，P=0.023）、教育年限（t=2.297，P=0.025）、高血压病史(x2=2.297，P=0.029)、白质病变程度(Z=-3.263，P=0.001)和CMBs的有无(P=0.001)与SAO患者MoCA评分异常有关。进一步logistic回归分析发现，CMBs的有无（OR=5.648，95％CI=1.105～28.869,p=0.038）仍然是MoCA评分异常的独立危险因素。CMBs程度与越严重，MoCA总分越低(r=-0.532，P＜0.001)。在CMBs患者中，MoCA总分（t=5.180，P＜0.001）、视空间/执行功能（t=3.924，P＜0.001）与注意力功能（t=4.309，P＜0.001）认知领域明显受损，不同部位的CMBs导致相关领域的认知功能损伤。 结论:CMBs的数量及部位与SVO患者中认知功能损伤密切相关。 第二部分 小血管闭塞性卒中患者CMBS与P300相关性研究前瞻性病例系列研究 目的:探讨合并微出血(CMBs)的小血管闭塞性卒中(SAO)患者与事件相关电位(ERP) P300相关性。 方法:取南京卒中注册系统2011年01月至2011年05月SAO患者70例。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知评估，应用西门子Trio3.0T超导磁共振对所有病人进行常规序列及磁敏感(SWI)序列检查，分析SAO患者认知功能损伤与CMBs的有无关系。采用丹麦Medtronic8通道Keypoint型诱发电位仪测量P300电位，分析SAO患者CMBs与P300电位关系。 结果:研究共纳入SAO患者70例，其中MoCA评分异常者（＜26分）组48例，MoCA总分正常组（≥26分）22例。两组比较，患者年龄、教育年限、高血压病史、白质疏松程度和CMBs的有无与SAO患者MoCA评分异常有关。进一步logistic回归分析发现，CMBs的有无(OR=5.648，95％CI=1.105～28.869,p=0.038)仍然是MoCA评分异常的独立危险因素。CMBs组MoCA总分明显降低，(P＜0.001)，P300潜伏期显著延长(P＜0.001)、波幅明显降低(P＜0.001)。CMBs程度与P300潜伏期显著相关Pz(r=0.252，P＜0.001);Cz(r=0.296，P＜0.001)。 结论:CMBs与SVO患者认知功能损伤密切相关。伴CMBs的SVO患者P300电位有改变，P300可作为评估伴CMBs的SVO患者的认知功能障碍的客观指标之一。