肥胖是造成多系统慢性病发生的独立而重要的危险因素,我国18岁以上成年人的超重率为22.8%,肥胖率为7.1%,超重与肥胖已经成为影响我国人群健康的重要的公共卫生问题。2003年我国归因于超重和肥胖的高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的直接经济负担占4种病合计直接疾病负担的25.5%,超重与肥胖对医疗费用的影响越来越受到人们的重视。为了了解山东省农村地区超重与肥胖对居民医疗费用的影响程度,提高卫生资源的配置效率,进行了本研究。研究方法:通过多阶段分层随机抽样的抽样方法。根据当地经济发展水平,抽取了4个经济欠发达县:商河县、苍山县、陵县、宁阳县;2个经济中等发达县:沂源县、莱城区;2个经济发达县:广饶县、寿光县。每个县按照随机原则各抽取2个乡镇,每个乡镇随机抽取2个村,共调查了20087人,其中16388人参加了医学体检,体检数据完整可用于进行分析者有16241人。利用其问卷调查与医学检查的结果,定量地分析超重与肥胖对高血压、糖尿病、冠心病、中风四种主要慢性病的医疗费用以及个人总慢病医疗费用的影响程度,以及其与吸烟、静态活动时间过长对个人总慢病医疗费用的联合作用。主要结果:样本人群的超重率与肥胖率分别为35.3%与15.3%,均远高于全国数据;超重与肥胖人群的健康意识较差,其生活行为也存在诸多不利于健康的方面,吸烟率高,静态活动时间长,控制体重率低;超重与肥胖者高血压、糖尿病、冠心病、中风四种主要慢性病的患病风险较正常体重者高,样本人群中上述四种慢性病患者例均年医疗费用中归因于超重与肥胖的部分占四种慢性病合计医疗费用的34.33%,并且超重与肥胖还可以显著增加个体发生慢病医疗费用的危险性;在17个联合作用水平中对个体发生慢病医疗费用影响最大的是肥胖合并高静态活动水平的吸烟者,其发生慢病医疗费用的危险性是正常组的2.336倍。估计2006年山东省农村居民发生的高血压、糖尿病、冠心病、中风四种主要慢性病的医疗费用中可归因于超重与肥胖的部分占四种慢病合计医疗费用的34.65%,占2006年山东省卫生事业费的45.80%。结论:超重与肥胖作为多系统慢性疾病的一项独立的危险因素给山东省农村居民造成了沉重的经济负担,且明显高于全国水平,其与静态活动时间过长及吸烟等危险因素的联合作用也将大大增大其危害的程度,但山东省农村地区超重与肥胖人群的健康知识掌握情况较差,健康意识淡漠,没有充分认识到超重与肥胖对其健康及生活的巨大危害。政策建议:1)在农村居民中实施以健康教育和健康促进为主导、以控制体重为重点的干预措施。女性、中年人、高收入者、高文化程度者以及服务管理及技术人员职业者是超重与肥胖的危险人群和干预的主要对象。2)在针对超重与肥胖人群开展控制体重工作的过程中,要特别注意其他健康危险因素与超重及肥胖的联合作用,将控制体重与改善膳食结构、控烟、促进体育锻炼等措施相结合以有效减轻超重与肥胖的危害。3)将控制体重工作的关口前移,将其作为慢病防治一级预防的一项重要内容,并且在开展工作的过程中不仅要关注超重或肥胖的慢病患者,更要重视超重或肥胖的非慢病患者,以实现控制体重工作的效益最大化。