失眠是临床常见的症状之一,可见于多种疾病。睡眠不足影响人的正常生活、工作、学习和健康,并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。目前对失眠的研究颇多,但对失眠的病因病机、辨证分型的研究歧义尚多,未臻完备。失眠在中医学中又称之为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等。以上症状多合并发生,相当于西医学中躁郁症、抑郁症、神经症、更年期综合征等以失眠为主要表现者,除外器质性病变,药物副作用所引起的失眠。目前国际上对失眠症诊断有3个标准,即睡眠障碍国际分类( ICSD)、精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM- IV)、ICD -10精神与行为障碍分类。我国根据国际标准及国内实际,也制定了失眠症的诊断标准(CCMD - 3)。笔者继承前人经验,从经典著作的有关论述出发,对102例失眠患者进行了中医证候症状学调查,选用SA-3000P型心率变异分析仪(HRV))、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对失眠的证候和程度进行评估、综合分析,并作了统计学处理。研究共分为四个部分:1中医证候症状学调查包括一般临床资料;还包括对中医症状的观察(即刻调查的症状资料):失眠病程、入睡困难(不能在30min内入睡)、夜间易醒或早醒、多梦、做恶梦、惊悸、情绪低落,舌苔脉象等。2对失眠程度的评估依据匹兹堡睡眠质量量表分数对失眠程度进行评估、分析。3对失眠患者合并抑郁症的分析依据汉密尔顿抑郁量表分数对除外严重抑郁症患者,并对失眠患者合并抑郁症及情绪低落情况作出描述与分析。4失眠与心率变异分析值的相关性研究用SA-3000P型心率变异分析仪(HRV)测量有关数据,并对测量值与匹兹堡睡眠质量量表分数作相关性研究。本次研究共观察轻、中、重度失眠病人102例。其中男性35例,女性67例。印证了女性失眠现患率显著高于男性。有明确抑郁症或抑郁病史者19人,占18.6%;但没有抑郁症病史,同时汉密尔顿抑郁量表得分接近17分者(分值达到14分及以上)亦不在少数:其中14分9例,15分9例,16分5例。分值达到14分及以上的共有31例,占102例的30.4%。不寐的证候分类大致分成以下五型:肝郁化火型20例,在102例中占19.6%;痰热内扰型6例,占5.9%;阴虚火旺型23例,占22.5%;心脾两虚型38例,占37.3%;心虚胆怯型15例,占14.7%。其中以心脾两虚型最为多见。偏于实证,共26例,占102例失眠患者的25.5%;偏于虚证,共