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研究目的:冠心病(CHD)发病率高、死亡率高,且由其导致的心力衰竭(IHF)亦是冠心病患者高死亡率的一个重要因素,因此如何阻止或延缓CHD及IHF的发生发展过程仍是医学界共同关注的问题。Ghrelin是一种多功能脑肠肽,主要由胃肠道产生,心肌亦有少量分泌,有研究显示,其具有抗动脉粥样硬化、抗心力衰竭等心脏保护作用。因此,探讨在缺血心肌整个病程中ghrelin水平的变化具有重要意义。此外,人工合成ghrelin具有一定治疗价值,但尚未应用于临床,故寻找一种干预血浆ghrelin水平的方法,从而发挥其积极作用可为缺血性心力衰竭的治疗提供新的思路。研究显示ghrelin可调控胃酸的分泌,而质子泵抑制剂(PPIs)作为临床常用的药物与ghrelin具有相同的作用靶点,故,在常规治疗基础上加质子泵抑制剂(PPIs)辅助治疗IHF患者,是否可起到调控血浆ghrelin水平,也是本研究的研究目的。研究方法:选取2018年02月至2018年10月吉林大学第二医院心血管内科住院患者111例。其中,发生心肌梗死(MI)尚未出现心力衰竭(HF)患者50例(男性26例,女性24例,年龄范围45~80岁,平均年龄60.57岁)。心肌梗死(MI)后出现缺血性心力衰竭(IHF)患者50例(男性31例,女性19例,年龄范围42~85岁,平均年龄67.21岁)。正常对照组11例(男性4例,女性7例,年龄范围56~76岁,平均年龄61.72岁)。本研究分为三部分,第一部分研究发生心肌梗死(MI)尚未出现心力衰竭(HF)组血浆ghrelin水平变化及其与年龄、Gensini积分、TC、LDL-C、cTnI、Hcy的相关性,探讨ghrelin在冠心病不伴心力衰竭阶段的意义,;第二部分研究心肌梗死(MI)后出现缺血性心力衰竭(IHF)组血浆ghrelin水平变化及其与NT-pro BNP、TB、AST、ALT、Scr、年龄、TC、LDL-C、ALB、EF的相关性,探讨ghrelin在病程发展至心力衰竭阶段的意义;第三部分对比缺血性心力衰竭(IHF)组在常规治疗和质子泵抑制剂辅助治疗前后血浆ghrelin水平的变化,探讨质子泵抑制剂(PPIs)辅助治疗对IHF患者血浆ghrelin水平的影响。研究结果:第一部分:心肌梗死(MI)尚未出现心力衰竭(HF)组血浆ghrelin水平与年龄、Gensini积分呈正相关,与TC、LDL-C、cTnI、Hcy呈负相关,但只与Gensini积分的相关性具有统计学意义。第二部分:心肌梗死(MI)后出现缺血性心力衰竭(IHF)组与正常对照组相比,ghrelin水平明显增高,P<0.05,具有统计学意义。缺血性心力衰竭(IHF)组血浆ghrelin水平与NT-pro BNP、TB、AST、ALT、Scr、年龄呈正相关,与TC、LDL-C、ALB、EF呈负相关,但只与NT-pro BNP的相关性具有统计学意义。第三部分:常规治疗组及质子泵抑制剂(PPIs)辅助治疗组治疗IHF后血浆ghrelin水平均较治疗前降低,但组间没有统计学差异。结论:(1)心肌梗死患者血浆ghrelin水平可能与冠脉病变严重程度相关,可作为预测冠脉病变严重程度的指标。(2)慢性缺血性心力衰竭患者体内ghrelin水平代偿性增高,且与NT-pro BNP呈正比,ghrelin可作为评价心衰严重程度的指标。(3)血浆ghrelin水平可作为评价心衰治疗效果的指标。(4)质子泵抑制剂辅助治疗对慢性缺血性心力衰竭患者体内血浆ghrelin水平影响不大。