402例慢性乙型肝炎病例相关因素与中医证型相关性分析

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目的:本文通过对402例慢性乙型肝炎病例进行分析,探讨病例的一般情况和客观指标与中医辨证分型的相关性,为本病中医辨证分型标准的客观标准化提供一定的依据。方法:本次研究选取辽宁中医药大学附属第一医院感染科自2012年1月至2013年12月的门诊病例,从其中选取402例符合慢性乙型肝炎的临床诊断标准的病例为研究对象,病例内容包括该患者的一般情况、症状、体征、辨证分型以及理化检查等。将全部数据录入Excel表,然后再导入SPSS17.0来进行统计分析,不满足正态分布的计量资料则采用秩和检验(Kruskal-Wallis H),对于有统计学意义的则进行两两比较(Mann-Whitney U);计数资料则采用卡方检验。本次研究所有检验均为双侧检验,认为P<0.05有统计学意义。结果:1、本次搜集病例数量为402例,男女之间比例为1.54:1;在年龄统计中,40—49岁年龄段患者最多;各年龄段性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。2、e抗原阳性、e抗原阴性与其他类型乙肝患者比例为1.22:1:0.13;在慢性乙肝患者中e抗原阳性与e抗原阴性患者占绝大多数(94.53%);e抗原阳性患者与e抗原阴性患者年龄分布之间的比较有统计学意义(P<0.05)。3、对慢性乙肝患者辨证分型发现其中绝大多数患者为肝郁脾虚型;在各中医证型中性别之间的比例比较则无统计学意义(P>0.05)。4、各证型的平均年龄最高的为瘀血阻络型、最低为肝郁脾虚型;各证型之间年龄水平比较结果有统计学意义(P<0.05);在两两比较后发现肝郁脾虚与湿热中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚,湿热中阻与瘀血阻络、脾肾阳虚,瘀血阻络和脾肾阳虚、肝肾阴虚,脾肾阳虚和肝肾阴虚比较均有统计学意义。5、各证型之间的e抗原阳性与e抗原阴性患者的分布比较无统计学意义(P>0.05)。6、在本研究中TP、A/G、GLB三项指标均值最大都是湿热中阻型;而ALB均值最大为肝郁脾虚型;对五个证型的TP、GLB、A/G水平比较发现有统计学意义(P<0.05);对各证型之间的ALB水平比较发现无统计学意义(P>0.05);进行两两比较时,在TP中发现肝肾阴虚与肝郁脾虚、瘀血阻络相比较有统计学意(P>0.05);而在GLB、A/G中脾肾阳虚、肝肾阴虚则分别与肝郁脾虚、湿热中阻、瘀血阻络相比较有意义(P>0.05)。7、ALT、AST、GGT均值最大的证型都为湿热中阻型,而最小则为肝郁脾虚型;五个证型中的ALT、AST、GGT水平相比较发现有统计学意义(P<0.05);两两比较后发现在ALT、AST、GGT中湿热中阻型均与其他四型比较有统计学意义(P<0.05);在AST中肝郁脾虚与瘀血阻络比较有统计学意义(P<0.05)。8、TB、DB、IB均值最大证型为湿热中阻型;五个证型中TB、DB、IB水平比较有统计学意义(P<0.05);在两两比较后发现湿热中阻型与其他四型相比较均有统计学意义(P<0.05);DB中肝郁脾虚与瘀血阻络、脾肾阳虚相比较,IB中肝郁脾虚与瘀血阻络比较均有统计学意义(P<0.05)。9、HBV-DNA阳性患者数量为348例,占总患者量的86.57%;各证型阳性率最高的为脾肾阳虚型;均值最高为肝郁脾虚型;但各证型中DNA的阳性率、均值相比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:1)男性慢性乙型肝炎的发病率高于女性;患者年龄主要集中在中年,各年龄段性别分布无差异。2)慢性乙型肝炎中以e抗原阳性、e抗原阴性患者占绝大多数;e抗原阳性患者的患病率略高于e抗原阴性患者;e抗原阳性、e抗原阴性患者年龄分布有差异。3)对慢性乙型肝炎患者进行中医辨证分型发现肝郁脾虚型患者最多;各中医证型中性别分布无差异;各证型年龄分布有差异。4)中医证型之间e抗原阳性、e抗原阴性的分布无差异。5)慢性乙型肝炎的中医辨证分型与TP、GLB、A/G、ALT、AST、GGT、TB、DB、IB指标有相关性,但与ALB、HBV-DNA没有相关性。
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