论文部分内容阅读
目的：检测HMGA2mRNA和HMGA2、CD44v6、MMP-2、Galectin-3蛋白在良、恶性甲状腺结节中的表达情况，为良、恶性甲状腺结节的诊断及鉴别诊断提供理论依据，为甲状腺癌患者的临床预后评估的判断提供理论依据。
方法：本研究收集新疆石河子大学医学院第一附属医院病理科、新疆自治区人民医院和新疆军区总医院1983～2008年甲状腺结节石蜡包埋组织115例，恶性组79例，其中包括39例滤泡癌、35例乳头状癌（包括17例滤泡亚型乳头状癌）；良性组41例，其中包括22例滤泡性腺瘤、19例结节性甲状腺肿。收集2007年6月～2009年1月的甲状腺病变手术新鲜标本30例，其中包括14例乳头状癌，5例滤泡性腺瘤，11例结节性甲状腺肿。所有病例均经HE染色并有两名高年资病理学教授按照2004年WHO最新分类标准进行形态观察。采用免疫组织化学方法检测HMGA2、Galectin-3、CD44v6和MMP-2蛋白在良、恶性甲状腺结节中的表达；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测良、恶性甲状腺结节HMGA2 mRNA的表达，并结合临床病理资料采用SPSS13.0统计分析软件对实验结果进行分析。
结果：115例良、恶性甲状腺结节免疫组化染色结果显示，HMGA2、CD44V6、MMP-2、Galectin-3蛋白在甲状腺结节良性组和恶性组的阳性率分别为12.20％、14.63％、17.07％、12.20％和45.95％、72.97％、72.97％、64.86％，良性组和恶性组相比差异有显著性。其中HMGA2、CD44v6、MMP-2、Galectin-3蛋白在甲状腺滤泡癌组与甲状腺滤泡性腺瘤组中的阳性率分别为30.77％、61.54％、71.79％、61.54％和13.64％、13.64％、18.19％、13.64％，甲状腺滤泡癌组与甲状腺滤泡性腺瘤组比较差异有统计学意义。而且伴有淋巴结转移的甲状腺癌组织中CD44v6、MMP-2、Galectin-3蛋白表达的阳性率显著高于无淋巴结转移者，两组比较差异有统计学意义。应用逆转录聚合酶链反应技术（PT-PCR）检测45例良、恶性甲状腺结节中HMGA2mRNA的表达，结果显示HMGA2mRNA在9例甲状腺腺瘤，11例结节性甲状腺肿，25例甲状腺癌中表达指数分别为0.13±0.19、0.55±0.35和1.05±0.36。
结论：
（1）在结合形态学特点的基础上，HMGA2. CD44v6、MMP-2、Galectin-3蛋白的表达有助于良、恶性甲状腺结节的诊断，尤其是甲状腺滤泡癌和甲状腺滤泡性腺瘤的临床鉴别诊断。
（2）CD44v6、MMP-2和Galectin-3蛋白表达强弱与甲状腺癌的淋巴结转移关系密切，有助于临床上对甲状腺癌患者预后的判定。良性病变中出现CD44v6和Galectin-3阳性表达，应视为具有恶性潜能的高危病变，临床应加强随访观察。
（3）HMGA2mRNA在甲状腺癌中表达明显增强，可作为甲状腺结节良、恶性诊断的分子指标，但是否参与甲状腺癌的发生发展有待于进一步研究证实。