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【研究背景】颈椎前路手术是目前治疗多节段脊髓型颈椎病的手术方式之一。随着对多节段脊髓型颈椎病的病理和病理生理认识逐步加深,越来越多的医生开始关注颈前路手术的术后疗效及影响因素。本文旨在通过回顾性分析我科于2008年1月~2010年2月间行颈椎前路手术的多节段脊髓型颈椎病病例,探讨手术疗效及影响手术疗效的相关因素。【目的】观察多节段脊髓型颈椎病(Multi-segmental cervical spondylosis myelopathy, MCSM)前路手术疗效,进而探讨其手术疗效与性别、年龄、病程、术前病情轻重及影像学资料等相关影响因素的关系。【方法】回顾性研究福建省立医院骨科收治的多节段脊髓型颈椎病患者30例,应用颈前路椎体次全切除及后纵韧带切除加钛网笼植骨钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者30例,男性21例,女性9例;年龄49岁～80岁,平均60.73岁,病程1月～36月,平均9.66月,其中C3-6有9例,C3-7有9例,C4-7有12例。收集所有病例术前颈椎正侧位片,术后通过电话、门诊等进行随访观察13～24个月并复查颈椎正侧位和术后MRI和CT片。采用日本骨科学会(JOA)评分标准来评估术前、术后2周、术后3个月的神经功能变化,将患者手术方式、年龄、病程、术前术后的脊髓矢状径及影像学资料与疗效进行统计学分析,并观察植骨融合率及并发症情况。【结果】1.本组30例病人获得13 -24月的随访,平均19.00月,患者术前临床症状均得到不同程度的改善,术后未出现症状加重及钛网脱出、螺钉松动、钢板螺钉断裂等严重并发症发生。2.手术后、术后2周及术后3月随访时病人的临床JOA评分均较术前有提高,并呈明显增加趋势。3.影响多节段脊髓型颈椎病前路手术疗效的因素为病人年龄、病程、术前病情及脊髓矢状径,其中年龄及病程对术后疗效影响较大,性别对术后疗效无明显影响。【结论】1.颈前路椎体次全切除及后纵韧带切除加钛网笼植骨钢板内固定术是多节段(累及≥2个椎间隙)脊髓型颈椎病的一种有效治疗方式,其能充分、有效地解除脊髓压迫,恢复与维持颈椎高度和生理曲度,融合率高,并发症较少。2.患者年龄、病程及脊髓矢状径是决定术后疗效的主要影响因素。