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目的: 基于建立慢性非萎缩性胃炎(chronic non-atrophic gastritis;CNAG)脾胃虚寒证大鼠动物模型,探讨小建中汤对大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡的保护作用机制。 方法: 1.选用健康SPF级SD大鼠90只,适应性饲养l周后,随机分成6组,正常组对照组(简称正常组)15只、阳性对照组(15只)、模型对照组15只和小建中汤高、中、低剂量组(各15只)。除外正常组,其余5组采用饮食寒凉、饥饱失常和化学刺激三因素复合造模法复制CNAG脾胃虚寒证大鼠模型,上述造模方法连续进行120天后,随机处死各组大鼠各3只,取胃组织,HE染色后光镜观察胃组织病理形态,判断模型是否成功。 2.确定造模成功后,小建中汤组给予小建中汤方药进行灌胃,阳性对照组给予硫糖铝灌胃,正常组及模型组给予同体积的生理盐水灌胃,治疗15天后结束。处死各组大鼠,取腹主动脉血离心取上清后行ELISA法检测胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α);取胃组织,western-blot法检测Fas、Fasl、caspase-8、caspase-3的蛋白表达;Q-PCR法检测FAS、FASL、caspase-8、caspase-3mRNA的表达水平; 3.实验数据采用SPSS20.0软件进行分析,组间比较,采用单因素方差分析,当p<0.05时,差异有统计学意义。 结果: 1.小建中汤对大鼠一般生理状况的改善 小建中汤(高、中、低剂量)组和硫糖铝组灌胃2周后,大鼠外观、兴奋度、大便、肛温等基本恢复正常;其中,高剂量组体重净增长与模型组比较有统计学差异。 2.小建中汤对胃黏膜炎症的抑制作用 胃组织HE染色结果表明,小建中汤给药15天后,大鼠胃黏膜固有层炎性细胞数减少,胃腺排列较整齐平整,毛细血管扩张减轻,恢复接近正常对照组大鼠水平;大鼠胃组织病理等级分析统计结果表明,小建中汤高、中、低三个剂量组对胃组织病理性损伤均有显著的抑制及修复作用,与模型对照组比较具有统计学差异。 3.小建中汤对大鼠胃肠激素分泌功能的影响 MTL、GAS:与正常对照组比较,模型组大鼠MTL、GAS水平显著降低,比较有统计学意义(p<0.05);用药干预后,与模型组相比,小建中汤(高、中、低)剂量组与硫糖铝组可以升高血清MTL、GAS水平,其中以中剂量组有统计学差异(P<0.05); 4.小建中汤治疗CNAG大鼠脾胃虚寒证的作用机制 4.1 对血清中炎症因子IL-6、TNF-α的抑制作用 与空白对照组比较,模型组中IL-6、TNF-α的含量均增高,有统计学意义(p<0.05);经给药干预后,小建中汤各剂量组与硫糖铝组均可以降低血清IL-6、TNF-α的含量,而以中剂量组降低最为明显,有统计学差异(p<0.05)。 4.2 对胃黏膜组织凋亡关键蛋白Fas、Fasl、caspase-8、caspase-3mRNA表达水平的影响 与正常对照组相比,模型组Fas、Fasl、caspase-8、caspase-3mRNA相对表达水平明显升高(P<0.05);在给予小建中汤后,Fas、Fasl、caspase-8、caspase-3mRNA表达水平下调,与模型组比较有统计学差异。 结论: 1.小建中汤可以抑制脾胃虚寒证CNAG大鼠的血清IL-6、TNF-α的浓度值,这可能是其发挥抗炎作用的机制之一。 2.小建中汤可以升高脾胃虚寒证CNAG大鼠的血清MTL、GAS的浓度值,这可能是其保护胃黏膜的作用机制之一。 3.小建中汤能够有效抑制胃黏膜上皮细胞的过度凋亡,下调胃黏膜细胞凋亡因子Fas、fasl、Caspase-8和Caspase-3mRNA的表达水平,证实小建中汤保护胃黏膜作用机制可能与抑制Fas/Fasl介导的细胞凋亡信号通路有关。