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目的:研究中西医结合防治重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的临床效果,进一步认识重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的防治方法,降低重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的发生率,从而降低迟发性神经功能缺损的发生率。方法:选择2006年12月起至2008年2月期间在广州中医药大学第一附属医院颅脑科住院并确诊的急性重型颅脑损伤住院病人60例,将入选的病人用简单随机的方法分为对照组和治疗组。对照组30例,均运用西医常规治疗;治疗组30例,运用中西医结合治疗,即在西医常规治疗的基础上配合运用活血化瘀(川芎嗪注射液)和醒脑开窍(醒脑静注射液)中药针剂,以经颅多普勒超声(TCD)为主要评定脑血管痉挛的手段,通过观察比较两组患者入院第1、4、7、14、21天脑血管痉挛发生率、颅内血管血流速度、颅脑CT检查外伤性脑梗塞的发生率及格拉斯哥昏迷计分(GCS),分析中西医结合治疗方案防治重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的优势。数据运用SPSS10.0软件包进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用X~2检验,显著性水平取α=0.05。结果:1.入院第1天、第4天、第7天、第14天、第21天,两组患者均有多条颅内血管的血流速度存在统计学差异(P＜0.05),其中第7天两组患者差异最为显著。2.入院第1天、第4天、第7天、第14天两组患者发生脑血管痉挛的比率均存在显著性差异(P＜0.05),而第21天两组患者均无脑血管痉挛病例。3.两组患者GCS均数计分在入院第1天无显著性差异(P＞0.05);第4天、第7天、第14天、第21天两组患者的GCS计分均数均存在显著性差异(P＜0.05)。4.观察期内两组患者发生创伤性脑梗塞(通过CT判定)的比率分别为26.7%和6.7%,存在显著性差异(P＜0.05)。5.血分析及肝肾功能检查未见异常。结论:1.重型颅脑损伤急性期脑血管痉挛的病机是痰瘀热闭阻清窍。2.活血化瘀和醒脑开窍法可以降低脑外伤后颅内血流速度,防治脑血管痉挛。3.活血化瘀和醒脑开窍法可以提高患者的GCS计分,更好的改善患者的临床症状。4.活血化瘀和醒脑开窍法可以降低创伤性脑梗塞发生率,减少迟发型神经功能缺损发生的机率。5.活血化瘀和醒脑开窍法治对颅脑损伤患者无明显毒副作用,无肝肾损害,是安全有效的治疗方法。6.经颅多普勒超声(TCD)是很好的评定脑血管痉挛的方法,测量结果与GCS评分呈负相关。7.重型颅脑损伤后,脑血管痉挛常在伤后1天～3天开始出现,4天～7天达高峰,2周后逐渐减轻。8.MCA和ACA是主要参与颅脑损伤后痉挛的血管。9.重型颅脑损伤后,蛛网膜下腔的血液成分及其分解产物是参与颅脑损伤诱导的脑血管痉挛的物质。