【摘 要】
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目的:通过对儿童行常规头颅MRI扫描,使用Free Surfer软件进行图像后处理,再进一步根据Desikan-Killiany分区法对大脑皮层切割和划分,获得多参数定量指标。研究儿童脑发育随年龄变化的趋势及不同脑区间的变化差异,同时比较正常儿童与脑瘫儿童脑发育的差异,对大脑皮层发育进行定量分析,以期有效的分析与预测脑发育状况,为疾病诊断和早期预防提供帮助。方法:1、选取2019年1月1日至202
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目的:通过对儿童行常规头颅MRI扫描,使用Free Surfer软件进行图像后处理,再进一步根据Desikan-Killiany分区法对大脑皮层切割和划分,获得多参数定量指标。研究儿童脑发育随年龄变化的趋势及不同脑区间的变化差异,同时比较正常儿童与脑瘫儿童脑发育的差异,对大脑皮层发育进行定量分析,以期有效的分析与预测脑发育状况,为疾病诊断和早期预防提供帮助。方法:1、选取2019年1月1日至2021年12月31日于蚌埠医学院第二附属医院就诊0-8岁正常儿童70例,入院均行头颅MRI平扫检查,利用Free Surfer软件进行图像后处理,获得全脑大脑皮层表面积（cortical surface area,CA）、皮层体积（cortical volume,CV）、皮层厚度（cortical thickness,CT）等指标。使用SPSS 26软件进行统计学分析,采用线性回归的方法,以年龄为研究因子,分析各定量指标随年龄增长的变化趋势,绘制散点图并拟合二次曲线方程式,P＜0.05差异存在统计学意义。再进一步按年龄段划分,比较各年龄段脑发育速率变化,绘制柱状图。2、对上述样本按Desikan-Killiany分区法进行大脑皮层切割和划分,获得各脑区多参数定量指标,以左侧大脑半球的34个脑区为感兴趣区（The Region Of Interest,ROI）,研究不同年龄各脑区的变化差异。3、选取2019年1月1日至2021年12月31日于蚌埠医学院第二附属医院就诊0-8岁正常儿童30例,于蚌埠市第一人民医院就诊0-8岁脑瘫（Cerebral palsy,CP）儿童30例,两组年龄及性别分布相仿,均行头颅MRI平扫检查。利用上述软件及分区法,获得各参数定量指标。使用SPSS 26软件,定量资料采用均数±标准差的形式,组间采用两独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:1、随着年龄增长,全脑CA、CV在0-8岁儿童中呈上升趋势,即正相关,二次曲线方程式分别为y=5.23×104+2.22×104x-1.58×103x2（R=0.80,R2=0.64,F=60.02,P＜0.001）、y=3.35×105+1.13×105x-8.35×103x2（R=0.78,R2=0.61,F=52.31,P＜0.001）,在研究的年龄范围内没有观察到明显的峰值。而平均CT则呈倒U型曲线,峰值出现在4-5岁,二次曲线方程式为y=2.54+0.15x-0.02x2（R=0.41,R2=0.16,F=6.56,P=0.002＜0.05）。各年龄段全脑CA、CV均呈正增长,但增长率逐年下降,而平均CT则呈先正增长再负增长的模式,转折点在4-5岁。2、各定量参数均表现出区域差异,这些区域随年龄的变化较为一致,但变化速率各不相同,在研究的年龄范围内,CA整体增长85.91%,以前扣带回上部、额中回上部、嗅皮质、梭状回、距状旁回、扣带回后部、额上回等脑区为著;CV整体增长71.03%,以前扣带回上部、额中回上部、嗅皮质、顶叶下回、舌回、颞中回、海马旁回等脑区为著;CT最高增长18.87%,以颞上回后部、嗅皮质、顶叶下回、颞下回、颞中回、海马旁回、扣带回后部、额极等脑区为著。发育速度快的脑区集中在额叶、颞叶及边缘系统。3、两组儿童全脑CV差异具有统计学意义（P=0.04＜0.05）,而全脑CA、CT差异不具有统计学意义（P＞0.05）;进一步分脑区研究其发育差异,仅发现颞上回后部、颞极CV存在显著差异（P=0.03＜0.05、P=0.04＜0.05）。结论:1、0-8岁儿童的全脑CA、CV随年龄增长呈上升趋势,但增长率逐年下降;CT则呈倒U型曲线,增长率也是先正增长后负增长,峰值出现在4-5岁。2、脑发育存在区域差异,各脑区随年龄的变化较为一致,但变化速率各不相同,以额叶、颞叶及边缘系统增长为著,符合潜在功能的成熟和发展,与语言和认知发展一致。3、脑瘫儿童较正常儿童CV减小,并且以颞上回后部、颞极为著,反映了脑瘫可能对语言中枢产生影响,需进一步扩大样本量、细化分型并按年龄分组研究,以得出更严谨的结果。
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