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目的:通过研究心力衰竭(Heart Failure,HF)患者机械通气前后临床症状、心率、血压、血氧饱和度(Sa O2)、血气分析、心功能等的变化及患者的预后,并与对照组相比,以探讨早期机械通气对心力衰竭患者可行性及疗效情况,为临床医师早期应用机械通气提供循证医学依据。方法:选择2013年4月-2014年3月我院急诊科及ICU收治的32例心力衰竭患者为机械通气组(治疗组),以及2013年以前我院急诊科及ICU收治的30例心力衰竭为对照组。①机械通气(治疗组)组:32例,其中男22例,女10例,年龄69±8岁,原发基础病冠心病20例,其中急性心梗12例,高血压性心脏病6例,心肌病5例,风湿性心脏病1例,所有患者均为心功能KillipⅡ级以上,心功能Ⅳ级(NYHA分级),住院后给予心电监护、血压、血氧饱和度等持续监测,在常规利尿、强心、血管扩张剂和解痉平喘等治疗基础上,给予无创通气治疗。②对照组:30例,为2013年以前在我院急诊科及ICU的住院患者,符合急性左心衰竭的诊断标准,其中男20例,女10例,年龄70±9岁,原发基础病为冠心病19例,其中急性心梗11例,高血压性心脏病8例,心肌病2例,风湿性心脏病1例。所有患者均为心功能KillipⅡ级以上,心功能Ⅳ级(NYHA分级),给予常规高浓度吸氧(氧流量5~10 L/min)、利尿、强心、血管扩张剂和解痉平喘等治疗。比较两组患者治疗前后各项指标有无统计学差异。结果:1、对照组和治疗组患者治疗前心率、呼吸次数、血压、动脉氧分压、氧合指数、血氧饱和度,急性心衰的临床程度床边分级等监测指标综合评估分组差异均无统计学意义(P>0.05);2、对照组和治疗组经治疗后临床症状明显缓解,治疗后两组患者较治疗前急性心衰临床程度床边分级均有显著下降(P<0.05),且治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05);3、对照组和治疗组相比,治疗组在心率、呼吸次数、动脉氧分压、氧合指数、血氧饱和度及呼吸困难改善情况,监测指标均明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的平均动脉压(MAP)均较治疗前有明显下降,但两组的疗效差异无统计学意义(P>0.05);4、对照组和治疗组治疗前患者的心功能生物标志物监测指标血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)评估分组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗24、48h后NT-pro BNP均降低,但治疗组降低幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者中心肌梗死患者c Tn I呈上升水平,但是治疗组上升幅度低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1、机械通气可有效减慢心力衰竭患者心率,降低血压,提高动脉血氧分压及氧合指数,提升血氧饱和度,缓解呼吸困难,明显改善心衰患者肺水肿症状。换言之,机械通气应用于心力衰竭患者可有效改善病情。2、机械通气降低心力衰竭患者血清氨基末端B型钠尿肽原、肌钙蛋白I水平,可有效改善心力衰竭患者,尤其是急性心肌梗死合并心力衰竭患者的预后。