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目的基于静息态f MRI(rest-f MRI)和扩散张量成像(DTI)技术观察轻度认知障碍(MCI)患者的脑功能活动及脑白质微结构的变化特点,从影像学角度探讨MCI患者脑组织主要病理生理改变以及“三才益智灸”治疗MCI患者的作用机制。对象与方法对成都市多个社区筛查符合诊断标准的MCI患者20例,以及健康对照者15例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评分,并行rest-f MRI及DTI扫描。在剔除不合作及磁共振图像质量不合格的被试后,共纳入MCI患者17例作为病例组,其中男性7例,女性10例;纳入健康人13例作为健康对照(HC)组,其中男性5例,女性8例。采用低频振荡振幅(ALFF)分析病例组及健康对照组的脑功能活动差异;采用TBSS分析病例组及健康对照组脑白质的分数各向异性(FA)及平均扩散系数(MD)的差异。此后MCI病例组予以“三才益智”灸法治疗,即灸治百会、神阙和涌泉三穴,每次每穴20分钟,隔日一次,连续治疗8周;经8周治疗后,排除不能坚持治疗和不能耐受磁共振检查者,7例MCI患者进行了第二次MMSE、Mo CA评分和磁共振扫描;对比分析病例组治疗前后MMSE、Mo CA评分及ALFF、FA、MD的变化情况。结果1.与HC组相比,MCI组的MMSE、Mo CA评分明显降低。2.与HC组相比,MCI组的右侧背外侧额上回,右侧顶下小叶、缘上回及角回,左侧楔前叶、后扣带回皮层的ALFF值显著降低;此外,MCI组的右侧枕上、中回,右侧颞中、下回皮层的ALFF值明显增高。3.与HC组相比,MCI组的胼胝体膝部及前钳、双侧下额枕束、双侧上纵束、双侧钩束、双侧丘脑前辐射、左侧皮质脊髓束及左侧扣带束的FA值显著降低,同时MD值显著增高;胼胝体后钳、双侧下纵束及右侧皮质脊髓束MD值显著增高。4.MCI患者经连续8周“三才益智灸”干预治疗后,与治疗前相比,左侧颞下回、左侧额下回、左侧顶下小叶、左侧中央后回及右侧楔前叶皮层ALFF值显著增高。5.治疗前后MCI患者的组内FA值、MD值无统计学差异性。结论1.MCI患者的右侧背外侧额上回,右侧顶下小叶、缘上回及角回,左侧楔前叶、后扣带回皮层的自发功能活动减弱。此外,还发现MCI患者右侧颞下回、颞中回,右侧枕中回、枕叶上回皮层的自发功能活动增强,分析其可能是MCI早期为了弥补损伤脑区引起的相关认知能力下降所进行的代偿机制。2.MCI患者存在广泛的脑白质微结构的损伤。3.“三才益智灸”治疗能有效地改善MCI患者的认知功能。4.“三才益智灸”治疗可显著地增强MCI患者多个脑区神经元的自发功能活动。5.“三才益智灸”治疗对MCI患者脑白质微结构的损伤无明显改善。6.“三才益智灸”治疗改善MCI患者认知功能的机制可能与相关脑区神经元的自发功能活动增强有关。