目的:探讨重度主动脉瓣狭窄（aortic valve stenosis,AS）患者行经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）后发生瓣周漏（perivalvular leakage,PVL）的危险因素,明确相关危险因素对TAVR术后PVL的预测价值。资料和方法:连续性纳入自2017年7月至2021年10月在南昌大学第二附属医院及江西省人民医院心内科接受TAVR手术治疗的重度AS患者。依据出院前经胸超声心动图结果,将患者分为无PVL组及PVL组,其中PVL组又包括轻度PVL组和中/重度PVL组。比较三组患者的术前基线临床特征、术前超声特征、术中数据及术前主动脉根部CTA测量指标之间的差异,采用多因素Logistic回归模型筛选TAVR术后发生PVL的独立危险因素,并用ROC曲线分析各危险因素对TAVR术后发生PVL的预测价值,通过计算约登指数得出相关预测因素的最佳截断值。结果:共纳入128例患者,平均年龄为71.29±6.72岁,男性占比57.8%。62例患者行TAVR术后发生了PVL,PVL的发生率为48.5%（62/128）,包括31.3%（40/128）的轻度PVL和17.2%（22/128）的中/重度PVL。单因素分析显示,无PVL组、轻度PVL组及中/重度PVL组三组患者在室间隔厚度、中度及以上二尖瓣反流、瓣膜支架置入深度、二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）、主动脉瓣环平均径、左室流出道（left ventricular outflow tract,LVOT）平均径、瓣叶区域钙化总体积和LVOT钙化体积比较时差异有统计学意义（P＜0.05）。将上述变量纳入多因素Logistic回归分析,结果显示BAV（OR=3.345,95%CI1.288～8.690,P=0.013）、主动脉瓣钙化总体积（OR=1.002,95%CI 1.001～1.003,P=0.001）、瓣膜支架置入深度（OR=1.344,95%CI 1.102～1.639,P=0.004）是TAVR术后发生PVL的独立危险因素。ROC曲线分析显示BAV（AUC=0.710,95%CI 0.619～0.801,P＜0.001）、主动脉瓣钙化总体积（AUC=0.829,95%CI0.759～0.899,P＜0.001）及瓣膜支架置入深度（AUC=0.750,95%CI 0.658～0.842,P＜0.001）均对重度AS的患者行TAVR后是否发生PVL有预测价值。当主动脉瓣钙化总体积大于863mm3时,预测TAVR术后发生PVL的敏感度为80.65%,特异度为74.24%;而瓣膜支架置入深度大于9.6mm时,预测TAVR术后发生PVL的敏感度为74.19%,特异度为86.36%。结论:1)BAV、主动脉瓣钙化总体积及瓣膜支架置入深度是重度AS患者行TAVR术后发生PVL的独立危险因素,对预测术后PVL的发生具有一定价值。2)当主动脉窦类型为BAV、主动脉瓣钙化总体积大于863mm3或支架置入深度大于9.6mm时,预测TAVR术后发生PVL的灵敏性分别为67.74%、80.65%、74.19%,特异性分别为74.24%、74.24%、86.36%。3)而BAV、主动脉瓣钙化总体积及支架置入深度这三个因素联合预测TAVR术后发生PVL的灵敏性为74.19%,特异性为87.88%。